慢性肾盂肾炎的诊断

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症病变主要侵犯肾间质和肾盂肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质肾盂肾盏的损害形成疤痕以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热可没有明显的尿路感染的尿痛尿频和尿急症状其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史在晚期可出现尿毒症(脉肾盂造影示肾盂肾盏变形缩窄双肾形态学检查(B超CT等)显示肾影不规则甚至缩谢肾小管功能有持续性损害如尿渗透压降低尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高. 护理: 1.按肾脏病护理常规护理有高热者按高热护理常规护理. 2.尿常规尿沉渣找细菌真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后均应立即送检. 治疗:①药物选择:旧能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程:急性发作期治疗同急性肾盂肾炎女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时立即使用抗菌药物7~10d;如发作与性交有关可于性交后排空小便服用有效抗菌药物1~3d男性患者固定每月上旬用药共3~6个月或于急性发作期后每晚1次用原药量的1/2~1/3继续治疗3~6个月.③有慢性感染病灶如妇科疾病慢性结肠炎齿龈脓肿慢性扁桃体炎中耳炎鼻窦炎等或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病尿酸肾病者应积极控制血糖血尿酸因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者应结扎曲张静脉. 中医中药:急性期可清热解毒慢性期以扶正祛邪为主养肾阴益肾气.选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率. 治愈标准: 1.临床治愈症状消失停药72h后每隔2~3d作尿常规及细菌培养连续3次阴性. 2.痊愈临床治愈后尿常规及细菌培养每月复查1~2次连续半年均阴性.生活护理: 避免肾脏功能损害的药物比如:链霉素庆大霉素离子型造影剂等. 饮食上无特殊要求. 慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭则按照肾功能衰竭处理。