视神经麻痹_千问健康

一一般表现甲亢的临术表现与患者发病时的年龄病程和甲状腺激素分泌过多的程度有关.一般患者均有神经质怕热多汗皮肤湿热心悸乏力和体重减轻等.部分患者可有发热但一般为低热.二甲状腺肿甲状腺肿大是甲亢的重要表现之一部分患者以此为首发表现就诊.甲状腺肿大通常为弥漫性肿大两侧对称.但右侧甲状腺略大于左侧者并不少见.在疾病早期阶段以及甲亢较重者甲状腺质地多柔软病史较久者或经治疗后甲状腺质地变韧.一般来说甲状腺肿大多为轻中度肿大极度肿大引起压迫症状者罕见.由于甲状腺血管扩张血流丰富可在甲状腺上极能触到收缩期震颤有时在甲状腺下极也能触到.但在甲亢时甲状腺部位的杂音更常见为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音杂音明显时可在整个甲状腺上均可听到但以上下极为明显.杂音较轻时仅在上极或下极能听到.触到震颤时往往可以听到杂音但杂音较弱时可触不到震颤.（三）突眼眼部表现是甲亢的另一重要临床表现.甲亢病引起的眼部改变大致分两种类型一类由甲亢本身所引起系由于交感神经兴奋性增高所致；另一类为Graves病所特有为眶内和球后组织的特殊病理改变所致.后者又称为Graves眼病.单纯由甲亢引起的眼部改变有：（1）上眼睑挛缩（2）眼裂增宽（Dalrymple征）（3）上眼睑移动滞缓（vonGraefe征）：眼睛向下看时上眼睑不能随眼球向下移动可在角膜上缘看到白色巩膜.（4）眼睛慈祥或呈惊恐眼神（Staringorfrightmnedexpression）（5）瞬目减少（Stellwag征）（6）向上看时前额皮肤不能皱起（Joffroy征）（7）两眼内聚减退（Mobius征）Graves眼病表现有：（1）眼球运动受限尤以向上运动时明显严重时眼球固定.（2）复视（3）视物模糊（4）眶内肿胀使眼睑鼓起严重时可使眼睑外翻膨出.（5）球结膜水肿角膜充血或溃疡.（6）眼部异物感或疼痛（7）眼球突出（8）泪腺增大（9）侧直绩Lateralrectusmuscles）肿胀（10）视力下降（由于视乳头水肿视网膜水肿或视神经损伤所致）临床上将眼部病变又分为非浸润性眼病和浸润性眼病.非浸润性眼病也称良性突眼有无症状除了上述单纯由甲亢本身引起的眼征外还可有眼球突出但突眼度＜18mm（正常人不超过16mm）两眼内聚不良.一般良性突出主要与交感神经兴奋眼外肌和睑肌使其张力增高有关球后和眶内组织变化不大.所以经治疗甲亢控制后可完全恢复.浸润性眼波Infiltrativeophthalmopathy）又称浸润性突眼（infiltratingexophthalmos）恶性突眼（malignantexophthalmos）等.浸润性眼病有明显的自觉症状常有畏光流泪复视视力减退眼部肿痛刺痛异物感等.检查可发现视野缩小斜视眼球活动减少甚至固定.眼球明显突出突眼度一般在19mm以上两侧多不对称.由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜角膜外露而引起充血水肿角膜溃疡等.重者可出现全眼球炎甚至失明。

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