医生回答
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急性脊髓炎急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎、可能因病毒直接感染或感染后引起的自体免疫反应所致常见发病诱因是病前1-2周有上呼吸道感染、劳累、负重或扭伤等本病起病较重、首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感、继之很快出现下列表现：（1）截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪早期为脊髓休克状态：肌张力除低、腱反射消失、病理反射阴性；
急性期后逐渐表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射阳性脊髓休克期间大小便往往是潴留现象、不久转为失禁损害平面以下躯干和肢体深、浅感觉均为消失急性脊髓炎急性期应早期选用肾上腺皮质激素、常用氢化可的松200-300毫克或地塞米松10-15毫克加入5%-10%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注、1天1次、5-14天为一个疗程；
40%乌洛托品5毫升稀释于10%葡萄糖溶液20-40毫升中静脉注射、1天1次、10天为一个疗程；板蓝根2-4毫升肌内注射、1天2次同时补充多种维生素如B1、B6、B12、C和辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、细胞色素C等另外、还应适当选用抗菌药物以预防感染本病的记理十分重要必须注意床单平整清洁、保护皮肤清洁干燥、定时协助病人翻身、从而防止褥疮发生；
留置尿管者应定期理换导尿管、并注意用抗菌溶液冲洗膀胱、以防止尿路感染；按摩和被动运动瘫痪肢体、平时畸形、肌肉萎缩及废用；
注意保持呼吸道通畅、防止呼吸系统感染；每天补充足够的热量、蛋白质和各种营养丰富的食物、以提高机体的讥病能力和加速疾病恢复恢复期除继续上述护理外、还应进行肢体功能训练、理疗（如超短波、透热、离子透入等）及针刺治疗以促进肢体功能恢复 病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎(viralmeningoencephalitis)或称病毒性脑炎、是毒所致脑实质和脑膜炎症本病多属自限性疾病、但部分病例经系统后遗症（发病机理)很多病毒都可以引起脑炎、其中最为常见的毒、即柯萨奇病毒和埃可病毒、其他有单纯疱疹病毒、水痘—病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等巨细炎多数为胎内感染、后天性仅见于免疫功能缺陷儿肠道病毒在局部淋巴组织复制、疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在粘膜复应后侵入血流播散至多个器官在器官组织大量复制、再次进造成第二次病毒血症水痘—带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制、由此也可激发宿主反应损伤神经系统、如血管周围炎、血管坏死和内皮增生等（一）临床表现早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕吐婴呵表现为高度烦躁接着出现精神异常或意识障碍、如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐体检、浅反射消失、深反射降低或亢进、甚至阵挛锥体束征、如Babinski征阳性可有脑膜刺激征、如颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性少数病例仅有轻微前驱症状、而很快进入昏迷或突然死亡(二)辅助检查1．血像：白细胞总数正常或稍增高、分类正常或中性粒细胞增多2．脑脊液：压力增高或正常；
细胞数在(20—600)X10／l、分类、早期以多核占优、以后以单核为多蛋白定性、定量轻、中度增多、脑组织破坏严重可有较多蛋白糖正尝但腮腺炎脑炎可降低；
氯化物正常一部分病例脑脊液可以正常3．脑电图：多显示多灶性、弥漫性的高幅或低幅慢波4．CT扫描：脑组织表现为炎症、水肿等5．病原学检查：脑脊液病毒培养、分离PCR技术检测脑脊液有关病毒的DNA或RNA尽早检查阳性率高血清学检查、双份血清抗体测定、起病3—4周后抗体效价上升4倍有诊断意义（处理）1．一般治疗和护理：同乙型脑炎2．对症治疗：（1）高热：可用物理降温、用冰帽降低头部温度、也可采用冬眠或亚冬眠治疗（2）抽搐：苯巴比妥钠、首剂10mg一15mg／kg肌注、未能控制每隔15分钟重复用、每次5mg／kg共3次、总量不大于每日30mg／kg；
安定每次0．2mg一0．3mg／kg肌注；也可用10％水合氯每次0．5ml／kg3．脑水肿和颅内高压：（1）皮质激素：地塞米松首剂0．2mg一0．4mg／kg、静注、以后0．1-0．2mg/kg每6小时一次氢化可的松按每日5mg一10mg／kg静滴由于激素对病毒(尤其水痘病毒)感染潜在不利、故仅用于重症水肿改善即予停药(2—3天内)（2）脱水剂3．水电解质紊乱：4．抗病毒治疗：阿糖腺苷(Ara-A：每日15mg／kg、每日一次、12小时内静胃肠反应对单纯疱疹病毒有一定疗效无环鸟苷(acyclovir：每日5mg一10mg压g静滴、副作用少、对疱疹病毒有一定疗效干扰素5．改善脑代谢药：包括维生素B1、B6．B12及谷氨酸、细胞色素C、肌苷、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱和安宫牛磺丸等可适当选用6．恢复期处理：补充营养、口服谷氨酸、Y—氨酪酸、补充多生素等有利于康复瘫痪病儿采用针灸、中医中药、推拿、体疗和等康复治疗
