视网膜脱落有什么症状？

视网膜脱离(retinaldetachment，RD，可分为裂孔性(原发性、牵拉性及渗出性(又称继发性)三类。渗出性RD见于原田并葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats并特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。

牵拉性视网膜脱离(tractionretinaldetachment，TRD)指因增生性膜牵拉引起的RD，见于DRP、RVO、Eales病等视网膜缺血引起的新生血管膜的牵拉，或眼球穿通伤引起的眼内纤维组织增生的牵拉。

TRD可以继发视网膜裂孔形成。病因视网膜脱离的致病因素很多，常见有高度近视视网膜变性、玻璃体变性、视网膜炎症、脉络膜炎症、玻璃体出血、外伤及眼内肿瘤、视网膜血管疾铲可导致视网膜脱离，其中最常见的是裂孔性视网膜脱离。

裂孔性视网膜脱离的病因与遗传因素有关，近视性视网膜变性、外伤等也可造成视网膜裂孔。而引起视网膜脱离的因素与视网膜下液体的吸收功能，玻璃体的牵引力以及眼内液体的流动有关。

正常时眼内液体由于渗透压差关系部分流入房角、部分从脉络膜排出眼外，当发生裂孔时大量的液体流入视网膜下腔，促使视网膜进行性脱离。

临床表现初发时有飞蚊症或眼前飘浮物，某一方位有闪光感。眼前阴影遮挡(视野缺损，与RD区相对应。累及黄斑时视力明显减退。

眼压多偏低。检查见脱离的视网膜变为兰灰色，不透明，视网膜隆起呈波浪状起伏，其上有暗红色的视网膜血管。玻璃体有后脱离及液化，含有烟尘样棕色颗粒。

散瞳后，用间接检眼镜、巩膜压迫或用三面镜仔细检查，多可找到视网膜裂孔。裂孔最多见于颞上象限。裂孔呈红色，与周围脱离的灰色视网膜对比较明显。

在有的眼，裂孔形成时致视网膜血管破裂，引起玻璃体积血，应作超声检查。少数RRD经多次检查找不到裂孔，尤其在无晶状体眼、IOL眼或慢性的下方RD的眼。

有些眼查不到裂孔，应排除渗出性RD。视网膜劈裂也可发生RD，但多为双眼，劈裂的浅层视网膜有多数大小不等的层间裂孔，常沿视网膜血管分布，外层视网膜也发生裂孔时，伴发RRD。

先天性葡萄膜缺损也易在缺损区边缘形成裂孔；Marfan综合症常伴高度近视和晶状体半脱位，也易发生RRD。