有两个方面的机理。肾小球肾炎时肾的排泄功能减弱,导致水钠潴留,循环血量增加,会引起水肿;蛋白尿时,血中蛋白质不断随尿液排除,如果致使低蛋白质血症,这时血浆胶体渗透压降低,大量水份会通过毛细血管壁渗到组织间隙,组织液生成增加,就会造成组织水肿。
一般情况下,肾小球肾炎以第一种机理为主。营养不良性水肿是一种营养缺乏的特殊表现,由于长时间的负氮平衡,以致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身性水肿为其特征。
主要考虑是蛋白合成不足引起。而肾炎引起的浮肿主要是从尿中丢失的蛋白过多引起的。肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收相对正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留而产生水肿。