呼吸性酸中毒是什么原因引起的

系肺泡通气功能障碍所致.常见于a.呼吸中枢抑制如麻醉药使用过量;b.呼吸道梗阻如喉痉挛支气管痉挛呼吸道烧伤及异物溺水颈部血肿或包块压迫气管等;c.肺部疾患如休克肺肺水肿肺不张肺炎等;d.胸部损伤:如手术创伤气胸胸腔积液等.发病机理1.呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的蹭如延脑肿瘤延脑型脊髓灰质炎脑炎脑膜炎椎动脉栓塞或血栓形成颅内压升高颅脑外伤等时呼吸中枢活动可受抑制使通气减少而CO2蓄积.此外一些药物如麻醉剂镇静剂镇静剂(吗啡巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用剂量过大亦可引起通气不足.碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及.它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少从而引起动脉血Pco2升高.有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药.2.呼吸神经肌肉功能障碍见于脊髓灰质炎急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒重症肌无力低钾血症或家族性周期性麻痹高位脊髓损伤等.严重者呼吸忌麻痹.3.胸廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后侧凸连枷胸(FlailChest)关系强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis)心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等.4.气道阻塞常见的有异物阻塞喉头水肿和呕吐物的吸入等.5.广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因.它包括慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘严重间质性肺疾病等.这些蹭均能严重妨碍肺泡通气.6.CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高如坑道坦克等空间狭小通风不良之环境中.此时肺泡通气量并不减少.治疗 1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病.2.改善肺泡通气排出过多的CO2.根据情况可行气管切开人工呼吸解除支气管痉挛祛痰给氧等措施给氧时氧浓度不能太高以免抑制呼吸.人工呼吸要适度因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高NaH2CO3呈代偿性继发性升高.如果通气过度则血浆Pco2迅速下降而NaHCO3仍在高水平则病人转化为细胞外液碱中毒脑脊液的情况也如此.可以引起低钾血症血浆Ca+下降中枢神经系统细胞外液碱中毒昏迷甚至死亡.3.一般不给碱性药物除非pH下降甚剧因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症不宜长时间应用.酸中毒严重时如病人昏迷心律失常可给THAM治疗以中和过高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用.因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]能生成CO2如不能充分排出会使CO2深度升高. 预防常识: 呼吸性酸中毒外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤.治疗以解除呼吸道梗阻改善肺换气功能为主.慢性支气管炎肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全呼吸性酸中毒较常见详见呼吸衰竭。