医生回答
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你好：湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名该病病程迁延难愈、易复发[临床表现]湿疹临床症状变化多端根据发病过程中的皮损表现不同分为急性、亚急性和慢性三种类型急性湿疹的损害多形性初期为红斑自觉灼热、瘙痒继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱搔抓或摩擦之后搔破而形成糜烂、渗液面日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑而进入亚急性期慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来或是开始时即呈现慢性炎症常以局限于某一相同部位经久不愈为特点表现为皮肤逐渐增厚皮纹加深、浸润色素沉着等主要自觉症状是剧烈瘙痒湿疹虽有上述的共同临床表现但不同部位的湿疹其皮损形态也有一定差异如外耳道湿疹易伴发真菌感染乳房湿疹常见于哺乳期妇女常有皲裂而伴疼痛肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂小腿湿疹常致溃烂不易愈合等除上述以外在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹、好发于满月后婴幼儿期的婴儿湿疹、常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部皮损形状似钱币的钱币状湿疹[病因及发病机理]湿疹的病因及发病机制相当复杂涉及体内、外多种因素是发生在皮肤的一种迟发型变态反应本病常发生于具有过敏素质的个体凡有此素质的人对体内外各种致敏物质如食物中蛋白质尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹此外湿疹的发生有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系总而言之湿疹的发病是诸种因素相互作用所致临床上也可见到坚持锻炼身体或环境的改变使湿疹病损减轻或自然消退其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关中医对本病的命名因部位不同而不同如浸淫疮相当于泛发性湿疹面游风相当于面部湿疹旋耳疮相当于耳部湿疹乳头风相当于乳头湿疹脐疮相当于脐部湿疹绣球风、肾囊风相多于阴囊湿疹四弯风相当于肘窝与膝窝湿疹鹅掌风相当于掌部湿疹湿臁疮相当于小腿湿疹肛门圈癣相当于肛门湿疹祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐风热内蕴外感风邪风湿热邪相搏浸淫肌肤而成其中湿是主要因素由于湿邪粘腻、重浊、易变故病多迁延形态不定而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留以致血虚伤阴化燥生风风燥湿热郁结肌肤失养所致[诊断与鉴别]主要根据病史及临床表现特点诊断较容易急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布倾向渗出；
慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间自觉瘙痒剧烈；容易复发对特殊型湿疹应注意其独特临床症状诊断也不困难慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹苔藓样变明显皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着好发于颈项、骶部及四肢伸侧可耐受多种药物及理化等刺激预防与治疗尽量寻找发病原因并去除之注意调整饮食忌食辛辣刺激避免进食易致敏的物品如酒类海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；
尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软避穿毛制品或尼龙织品目前西医多采用内服抗组胺药物治疗如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等既可单用或联用还可与镇静药、维生素C等合用提高疗效外用药剂型应依据临床皮损表现来定如红肿明显渗出多者应选溶液冷湿敷红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；
呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等独特疗法我所近年来采用内服湿毒清浓缩颗粒每晚睡前开水冲服一包；
配合外用肤康净洗剂治疗收到满意效果对局限性慢性湿疹我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗收到满意效果7--10天一次一般三次即可痊愈寻麻疹：荨麻疹（Urticaria）俗称风团是一种常见的皮肤病由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出造成局部水肿性的损害其迅速发生与消退、有剧痒可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等发病机理风团发生的机制可分两类：变态反应与非变态反应两种1.变态反应型主要是第Ⅰ型是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑挤挛、腺体分泌增加等产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状有的属于第Ⅱ型是抗原抗体复合物激活补体形成过敏毒素即C3与C5及释出趋化因子吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应2.非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管使毛细血管扩张与通透性增强而发病也可作用于肥大细胞使其释放组织胺等介质而发病激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘但是否与荨麻疹有关还未证实迅速出现风疹块（风团）在风疹块出现前几分钟局部常发痒或有麻刺感有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好全身不适头痛或发热风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑而边缘有红晕有时风疹块呈环形可称环状荨麻疹几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状可称为图形荨麻疹有时损害中央有淤点可称为出血性荨麻疹肾脏及胃肠可以同时出血风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹有大疱时称为大疱性荨麻疹有时水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上但常有红晕这类风疹块较易发生于儿童风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失但别处常有新损害陆续出现风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害风疹块消失后皮肤恢复正常有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹风疹块的大小及数目不定可出现于任何部位的皮肤粘膜风疹块引起剧痒针刺或灼热感但各人的程度不同严重的病人有头痛、发热等全身症状尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右血压可降低甚至发生昏厥和休克须及时处理大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状风疹块的病程不定有的病人在一日之内可发生数次皮疹经过几天或一两周至数周后停止发作可称为急性荨麻疹但不少病人天天发生皮疹或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失可达数月或若干年之久可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹1.急性荨麻疹常是急性发作全身瘙痒风团皮疹可伴高烧严重者血压下降甚至休克病程1～2周内自然痊愈应积极治疗2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损持续1～3个月或数年之久病情轻重与发病情况也可因人而异有很大差异有时可并发人工荨麻疹多在腰带等受挤压处发生由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹多为阵发性小片的风团有红晕可泛发全身这类病人对乙酰胆碱敏感可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验注射后10分钟可出现直径1～1.5cm大小的风团即为阳性病程可达数月至数年不等3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低或无活性所致是真皮深部和皮下组织小血管受累组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿具有发作性、反复性及非凹陷性的特点一般不痒可单发突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害边缘不清局部有紧张感一般痒感不明显该类损害可在数天内自然消退但可以复发生有些病人也可出现两片以上的损害一般无全身症状少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息如不及时处理可导致死亡4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病成年人也可见到在春秋季节反复出现本病是一个以症状特点而命名的疾病实际上本病部分患者即为虫咬症尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应是一种迟发性反应需10天左右再受叮咬则促使皮疹发生反复叮咬后产生脱敏作用皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害可散发可群集可有伪足、水疱搔后皮疹呈风团样肿大新旧皮疹常同时存在1～2周消退留下暂时色素沉着常复发瘙痒极剧但无全身症状局部淋巴结肿大我的回答你明白吗？
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