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医生回答
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病情分析:髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀,龟裂,破碎,侵蚀,脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病.1.先天性髌骨发育异常.2.膝关节长期磨损,是本病的常见原因.3.各种原因所致关节滑液成分异常.意见建议:非手术治疗为主 1,出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性. 2,肿胀,疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗. 3,抗炎药,口服0.2—0.4g,每日二次,既可止痛,又有利于软骨修复. 4,关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度.通常每次注射2ml,每周1次,4—5次为一疗程. 5,关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用. 6,严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗.手术目的：（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等.（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复.（3）髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯.生活护理:避免长期,用力,快速屈伸运动.更不能进行剧烈运动,要多加注意.用药安全：1,在病变早期,应减少膝关节活动量,用绷带或轻便支架保护,如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时,可考虑手术.2,加强关节保护.如果要锻炼应带护膝,且不要超负重,可由小渐大,匀速省力.途中适当休息,并补充水分.3,对于素有膝关节病的人,不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶.
