医生回答
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治疗与护理支气管扩张的治疗原则是消除病原促进痰液排出控制感染等内科保守治疗必要时行外科手术（1）一般护理：支气管扩张感染严重伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜随时更换卧具保持床单位的整洁高热时按高热病人护理出汗较多的患者应注意补充液体防止脱水及时清理口内分泌物作好口腔护理保持口腔清洁防止口腔炎发生鼓励患者旧能多进食食谱的选择应满足患者的生理和能量所需应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食补充机体消耗提高机体抗病的能力（2）去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎经常有脓性分泌物流入支气管使支气管反复感染因此必须首先除去这些疾患避免诱发因素（3）密切观察痰量、气味、颜色和分层及时采取痰标本送化验（4）积极抗感染保持呼吸道通畅：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验选用敏感的抗菌素可全身用药和局部用药病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的②保持呼吸通畅排除气管内分泌物减少痰液在气道及肺支气管内的积聚除去细菌生长繁殖的场所是控制感染的主要环节（5）支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂使痰液变稀薄容易咳出以减轻支气管感染和全身毒性反应指导病人根据病变的部位使患侧向上开口向下作深呼吸、咳嗽并辅助拍背使分泌物在气管内振荡借助重力作用排出体外必要时还可以进行雾化吸入效果更好患者作体位引流应在空腹时每日可作2～4次每次15～20分钟作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流给予半卧位或平卧位吸氧引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物(6）支气管造影的护理：为了明确支气管扩张的范围和部位常常依靠支气管造影来确定造影前要向病人讲清目的和注意事项解除顾虑和紧张情绪以取得合作术前4小时应禁食禁水作碘过敏试验术后待咽喉反射恢复后再进食以免引起呛咳误吸还应作深呼吸、咳嗽以利造影剂的排出
