你好,四岁的小孩老是肚子痛,可能原因有以下方面:肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫(蛔虫或蛲虫)感染、肠道痉挛等,,建议带小孩去医院消化内科开单做腹部彩超、大便常规化验等检查,确诊后再针对性治疗,最好是有结果后将结果上传后咨询,祝宝宝健康