医生回答
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成人每分钟心率超过100次称心动过速.心动过速分生理性病理性两种.跑步饮酒重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热贫血甲亢出血疼痛缺氧心衰和心肌病等疾病引起心动过速称病理性心动过速 病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种.窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行通常每分钟心率不会超过140次多数无心脏器质性蹭的通常无明显不适有时有心慌气短等症状.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次以突然发作和突然停止为特征可发生于心脏有器质性蹭或无心脏器质性蹭者.发作时病人突然感到心慌和心率增快持续数分钟数小时至数天突然恢复正常心率.发作时病人自觉心悸胸闷心前区不适及头颈部发胀跳动感.无心脏病者一般无重大影响但发作时间长每分钟心率在200次以上时因血压下降病人发生眼前发黑头晕乏力和恶心呕吐甚至突然昏厥休克.冠心病病人出现心动过速往往会诱发心绞痛.室上性心动过速可发生于先天性心脏病预激综合征心肌炎心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上但多数患儿无器质性心脏疾病.感染为常见诱因但有可因疲劳精神紧张过度换气心脏手术时手术后心导管检查等诱发.治疗方法很多
1.兴奋迷走神经终止发作 对无器质性心脏病无明显心衰者可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心呕吐及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法潜水反射法
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时可考虑药物治疗 〃1）洋地黄类药物 适用于病情较重发作持续24小时以上有心力衰竭表现者室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾心肌炎阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用 〃2）β受体阻滞剂可试用心得安静注重度房室传导阻滞伴有哮喘症及心力衰竭者禁用 〃3）异搏定 此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内疗效显著.不良反应为血压下降并能加重房室传导阻滞
3.药物通过升高血压使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜因增加心脏后负荷需慎用
4.电学治疗 对个别药物疗效不佳者除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度
5.射频消融术（radifrequencyablation）药物之老无效发作频繁逆传型房室折返型可考虑使用此方法
6.无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.刺激迷走神经的方法包括 〃1）刺激悬雍垂诱发恶心呕吐; 〃2）深吸气后摒气（Valsalva法）如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推无效时可追加一般总量不超过15mg有心衰者首选西地兰首剂0.4mg稀释后缓慢静推无效时2小时后追加0.2mg24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP20mg可终止室上速但老年人及布综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律能量在100-200焦耳为宜但洋地黄中毒或低血钾者禁用.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速.你还没有去医院检查作心电图和心脏彩超然后根据结果再进行进一步检查。
