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医生回答
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青光眼治疗的方法是降低或控制眼压促使房水排出因此根据青光眼的病因病机可选择药物或手术治疗.原发性开角型青光眼首选药物治疗先用β受体阻滞剂抑制房水生成如0.5％噻吗心安、0.25%贝特舒等；
眼压控制不满意加用缩瞳剂如1％匹罗卡品等使小梁网间隙增宽促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者可选用1％肾上腺素该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意宜采用激光小梁成形术术后常需辅用药物治疗.通过上述治疗眼压控制仍不理想只能选用手术治疗常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可口服醋氮酰胺口服甘油或和静注20％甘露醇旧能使眼压降至正常.术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射减少术后滤枕疤痕形成.原发性闭角型青光眼一经确诊首选手术治疗药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.急性发作期患者眼压高应先用药物降眼压首选20％甘露醇静滴必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼或加用醋氮酰胺口服.有条件时可作激光周边虹膜打孔激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形解除瞳孔阻滞.术前务必使眼压降至正常眼压控制后检查房角如50％以上房角开放仍可选择虹膜根切术否则应选择小梁切除术等滤过手术.术后眼压控制不良应辅用药物.先天性青光眼宜尽早手术.常用手术有房角切开术小梁切开术和小梁切除术也可2者联用.术前、术后可辅用药物控制眼压常用噻吗心安避用缩瞳剂.继发性青光眼种类很多治疗上差异较大.原则是原发病与青光眼同时治疗继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼恶性青光眼的处理需特别谨慎新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术.晚期青光眼丧失视功能有严重疼痛大泡性角膜炎时可选择睫状体冷冻或眼球摘除。
