治疗隐睾常在新生儿体检时发现,一经诊断,即应随访。生后6个月,如睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经极少 1.激素治疗隐睾的发生可能与内分泌失调有关,激素用于治疗隐睾受到普遍重视。
用于治疗隐睾的激素,主要有绒毛膜促性腺激素(HCG、黄体生成激素释放激素(LHRH)和促性腺激素释放激素(GnRH。
绒毛膜促性腺激素主要成分是黄体生成激素(LH,LH刺激间质细胞,产生睾酮。应用时可出现阴茎增大、睾丸胀痛,如果剂量掌握不当,或较长期使用,可导致骨骺早期愈合。
目前已有报道提出,在1~3岁的小儿中使用HCG反而引起睾丸发育不良。我们一般使用1个疗程,总计量5000~1万U,分10次,间隔1~3天注射完成。
从效果来看,并不如文献报道的那样好,尤其是睾丸完全降入阴囊的病例很少。在小婴儿中我们已不做常规应用。LHRH作用于腺垂体,促使垂体释放LH和FSH,被释放的LH发挥与HCG相同的作用。
LHRH的优点是已可采用鼻黏膜喷雾给药,每侧鼻孔200μg,3次/d,每天总量1.2mg,连续28天,鼻黏膜喷雾给药无任何痛苦,即使感冒流涕仍可继续治疗。
对经术前应用LHRH治疗,睾丸未能下降的隐睾进行活检,结果显示其组织学表现较之未接受激素治疗者有明显改善。但临床效果并不突出。
总之,激素治疗隐睾,由于目前对隐睾尚无统一的分类,疗效也缺乏统一客观的评价标准,各报告者之间有很大差异。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低,疗效越好。
腹内隐睾的激素治疗几乎无效。碰到HCG注射时睾丸下降,注射一结束,睾丸又回缩的情况。综上所述,对隐睾患者的治疗方案如下(1)凡男性新生儿都须检查有无隐睾(2)小儿屈腿坐位检查最准确(3)如隐睾小儿智力迟钝,须除外其他有关综合征(4)小儿10月龄时开始用HCG1500U/周,共3周。