查体发现右肺下页结节

结节病（sarcoidosis）为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病,90％累及肺,其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种.该病多见于中,青年女性,以肺,肺门淋巴结最常受累,也可累及浅表淋巴结,皮肤,眼,扁桃体,肝,脾,骨髓等处.指导意见肺结节病的主要病变为非特异性肺泡炎,非干酪样坏死性肉芽肿及病变晚期不同程度的肺间质纤维化.其肉芽肿在病理形态上与结核性肉芽肿相似,但具有以下特点肉芽肿大小较一致,各自境界清楚,少有融合；

结节中心无干酪样坏死,多核巨细胞可为Langhans型,也可为异物型,结节周围浸润的淋巴细胞较少；巨细胞浆中可见到两种包涵体,即星形体（asteroidbody）和Schaumann小体.星形体为胞浆内一个透明区中含有强嗜酸性的放射状小体；

Schaumann小体是球形同心层状结构,其成分为含铁和钙的蛋白质.本病的早期病变为单核细胞浸润伴纤维母细胞增生的非特异性肺泡炎,进一步可发展为非干酪样坏死性肉芽肿,病灶内富含网状纤维,结节易于纤维化.肉芽肿可发生于支气管和血管周围的间质中,也可发生于肺泡间隔.病变晚期肺间质发生不同程度纤维化,并可累及胸膜。