早产儿坏死性小肠结肠炎

早产儿坏死性小肠结肠炎治疗建议：治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症为主近年来由于广泛应用全静脉营养加强支持疗法使本病的预后大大改善

1.禁食（1）禁食时间一旦确诊应立即禁食轻者5～10天重者10～15天或更长腹胀明显时给予胃肠减压（2）恢复进食标准腹胀消失大便潜血转阴腹部X线平片正常一般状况明显好转如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状则需再次禁食（3）喂养食品开始进食时先试喂5%糖水2～3次后如无呕吐及腹胀可改喂稀释的乳汁以母乳最好切忌用高渗乳汁

2.静脉补充液体及维持营养禁食期间必须静脉补液维持水电解质及酸碱平衡供给营养（1）液量根据日龄每日总液量为100～150ml/kg（2）热卡病初保证每日209.2kJ/kg（50kcal/kg）以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）其中40%～50%由碳水化合物提供45%～50%由脂肪提供10%～15%由氨基酸提供（3）碳水化合物一般用葡萄糖周围静脉输注（4）蛋白质输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下有利于蛋白质的合成（5）脂肪常用10%脂肪乳注射液输注（6）电解质应监测血电解质浓度随时调整（7）各种微量元素及维生素

3.抗感染常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素也可根据培养药敏选择抗生素

4.对症治疗病情严重伴休克者应及时治疗扩容除用2：1含钠液外还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐

5.外科治疗指征肠穿孔、腹膜炎症状体征明显腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗