咳嗽10天以上_千问健康

慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．其病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多．临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状．早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节．疾病进展又可并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，严重影响劳动力和降．。（一）预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟．同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育，呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒．改善环境卫生，处理三废，消除大气污染，以降低发病率．（二）缓解期的治疗应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主．采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0．1ml开始，每次递增0．1～0．2ml，直至0．5～1．0ml为维持量．有效时应坚持使用1～2年．核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0．5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作．必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程．可预防慢性反复呼吸道感染．（三）急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰，镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物．⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致产为用药依据．可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片，每日2次；阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d，分4次口服；头孢氨苄2～4g/d，或头孢拉定1～2g/d，分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服．亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0．3g/d，分2次口服．抗菌治疗疗程一般7～10天，反复感染病例可适当延长．经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素．严重感染时，可选用氨苄西林，环丙沙星，氧氟沙星，阿米卡星（斗卡那霉素），奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药，具体用法可参阅抗菌药物治疗．⑵祛痰镇咳药可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）30mg，或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg，每日3次口服．溴己新（必嗽平），氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用．当痰粘稠不易咳出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物．慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重．⑶解痉平喘药喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0．1～0．2g，每日3次口服；美喘清50g，每日2次口服，博利康尼2．5mg，每日2～3次口服，复方氯喘片1片，每日3次口服．慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂．如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂，博利康尼都保等吸入治疗．阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除．

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咳嗽10天以上

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