根据描述问题是血压高降压不达标建议:根据年龄轻才48岁,血压升高的程度重,服药不降等特点,要注意查一下是否有继发性高血压的问题,如肾小球疾病、原发性醛固酮增多症、嗜酪细胞瘤等,如没有注意是否控制了体重和食盐,降压药是否是在专科医院指导下联合应用并用到量