医生回答
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股骨颈骨折的治疗：（一）非手法疗法无明显移位的骨折,外展型或嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全身情况差,或合并有严重心,肺,肾,肝等功能障碍者,选择非手法方法治疗,可采用穿防旋鞋,下肢皮肤牵引,卧床6—8周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝,足趾的屈伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成.卧床期间不可侧位,不可使患肢内收,避免发生骨折移位,一般8周后可逐渐在床上起坐.但不能盘腿而坐3个月后,骨折已基本愈合,可逐渐扶双拐下地,患肢不负重行走,6个月后,骨已牢固愈合,可逐渐弃拐行走.一般来说,非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤治疗后股骨头缺血坏死的发射较手术疗法为低但卧床时间长,常因长期卧床而引发一些并发症,如肺部感染,泌尿道感染,褥疮等.对全身情况很差的高龄病人,应以挽救生命,治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗.尽管可能发生骨折不愈合但仍能扶拐行走,近几年来.对股骨颈骨折不少学者采用手术治疗方法.（二）手术疗法
1,手术指征（1）内收型骨折和有移位的骨折,由于难以用手法复位,牵引复位等方法使其变成稳定骨折,应采用手术切开复位,内固定术治疗.（2）65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,头的坏死发生率很高,再加上病人的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗.（3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用手法方法治疗.（4）由于早期误诊,漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎,应采用手术方法治疗.
2,手术方法（1）闭合复位内固定：在硬膜外麻醉下,病人卧于骨科手术床上,先用纵向牵引取消短缩移位,逐渐外展,术者在侧方施加外展牵引力,同时使下肢内旋逐渐减少牵引力,整个操作过程均在C型臂X线监视下进行,证实复位成功后,股骨外侧纵形切口,暴露股骨大转子及股骨近端经大转子向股骨头方向打入引导针,X线证实引导穿过骨折线,进入头下软骨下骨质,即通过导针打入加压螺钉内固定.或130度角钢板固定.若打钉时股骨头有旋转,也可将螺钉与角钢板联合应用,由于这一手术方法不不切块关节囊,不暴露骨折端对股骨头血循环干扰较少,在X线监视下,扶危济固定均据靠,术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低.（2）切开复位内固定：手法复位失败,或固定不可靠,或青,准年的陈旧骨折,不愈合,宜采用切开复位内固定术.经前外侧切口暴露骨折后,清除骨折端的硬化组织,直视下经大转子打入加压螺纹钉,同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨,或用旋股外学管升支的髂骨块植骨,或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨,促进骨折愈合,防止股骨头缺血坏死.也可后外侧切口进行复位内固定,用股方肌蒂骨块植骨治疗.（3）人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者地可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗.
3,术后处理手术后,骨折端增强了稳定性,经过2—3周卧床休息后,即可在床上起坐.活动膝,踝关节.6周后扶双盖下地不负重行走,骨愈合后可弃拐负重行走.对于人工股骨头置换或全髋关节置换术者可在术后1周开始下地活动。
