患者老年女性,72岁,胆管癌术后,胰漏这位朋友你好,胰漏诊断标准:根据Cullen[1]等的研究,术后3~10天以上,手术放置的引流管中的淀粉酶浓度升高(大于血淀粉酶浓度的3倍以上,液体量超过50ml,并有下列临床表现中的一项或以上者可诊断胰漏:腹膜刺激征;
进行性腹痛;体温>38.5℃;白细胞计数15×109/L;或经放射学证实,或再次手术中确诊为胰漏或吻合口裂开.发生胰漏的危险因素有年龄的大小,术前胆红素水平,血清白蛋白水平,胰腺质地,胰管的粗细以及失血量较大等.影响胰漏的一些非技术因素,如年龄,术前黄疸,胰管细小,胰腺质地柔软,急诊手术以及术中失血增加,内支撑管失败等均与增加胰漏的危险有关胰漏为了预防胰漏,文献中已出现20余种方法.大体上包括胰腺残端结扎,胰管栓塞,胰空肠吻合和胰胃吻合等.胰管结扎方法简单,但胰漏发生率高达50%,已淘汰不用.胰管栓塞带来长期胰外分泌不足,需要长期酶替代疗法,而且并非每个病人的胰断端均能找到胰管,目前使用的单位不多.胰胃吻合操作不如胰肠吻合便捷.目前大多医院采用各种胰空肠套入吻合法,其胰漏的发生率仍有5%-10%.生活护理:胰漏是胰腺或消化道手术的一种常见并发症,不可避免,可以在医生的知道下采取对症处理。