一.急救措施 1.止血”部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口直接压迫受损的血管或用手指压迫颈动脉区以控制出血然后查清出血点用血管钳止血并结扎来院就诊者多数出血已停止处于休克状态应将所有出血点及已凝血的血管断端找出结扎以免发生继发性出血出血过多者应立即输血、输液、强心、升压、预防休克并吸出流入气管内的血液以防止吸入性肺炎或肺不张 2.维持呼吸道通畅 如情况危急可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管并吸出分泌物和误吸的血液暂时维持呼吸道通畅待病情稳定后再行低位气管切开术凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术 3.给予鼻饲 以减少吞咽动作及误吸机会使创伤的喉部静止休息 二.创口处理 1.清创 用生理盐水冲洗创面并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口清除其中血块、痰液和异物剪去已失活力的组织但喉腔粘膜不宜随便剪去再次结扎渗血的出血点 2.缝合创口 对粘膜创口可用细肠线仔细缝合不应遗留创面以免肉芽组织生长和术后渗血为了避免因咳嗽、喉部运动等因素影响创缘愈合以采用褥式缝合较好若粘膜缺损较多应采用粘膜瓣或游离粘膜移植软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外应尽量保留软骨本身不一定要缝合若软骨膜已失去缝合固定条件则软骨切缘需用钢丝固定必要时喉腔内用喉模支撑固定 3.关节整复 喉挫伤肿胀消退后若有环杓关节脱位应尽早复位以在1~3周内进行最好拨动方法:在喉表面麻醉下用喉钳拨动环杓关节拨动的方向随脱位的情况而定以拨动后能改善发音为准 三.术后处理 1.一般采用平卧位头略垫高用沙袋固定以免头颈左右摆动 2.伤后3日内注射破伤风抗毒素1500~3000IU;
用足量抗生素预防局部及肺部感染 3.急性喉外伤若有喉模固定一般2周可以去除 4.气管套管拔除应根据具体情况而定一般以观察1~3个月再拔为宜