生殖器疱疹有自限性约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。生殖器疱疹目前尚无特效药物治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
1.局部疗法:原则为干燥收敛、保护患部,防止继发感染可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。
对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。2.全身治疗:治疗原则其一使感染的HSV不能活化甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素95%的病人不复发。
下面介绍别人治疗疱疹方法供参考:(一)无环乌苷是公认的有效药物:1.原发和初发感染:ACV200mg每日5次,连服7天;
或ACV5mg/kg,按体重静注8小时一次,连续5-7天。2.复发感染时ACV200mg,每日5次,连服5天或ACV800mg,每日2次,连服5天;
若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗则对部分患者可能有效3.复发频繁时:ACV200mg每日3次,可连续服用6-12个月。
在经常复发的患者中(每年>6次)每日治疗至少可以减少75%的复发次数,在接受长达3年治疗的人群,已确定是安全有效的从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株,但免疫功能正常者未见治疗失败者。
治疗1年后应停药以便重新评价患者的复发率。4.免疫受抑制患者:首发或复发的急性患者:静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日共7-10天;
抑制复发:每天静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天),可预防复发。5.HSV直肠炎ACV400mg,每日5次,可缩短病程免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。
6.新生儿HSV:现有资料认为不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿,治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。
所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗常采用ACV300mg/kg/d,阿糖腺苷30mg/kg/d,静脉注射共10-14天7.合并HIV感染:患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。
(二)病毒唑(三氮唑核苷,RibavinRBV):抑制病毒多种DNA及RNA复制,合成用量:原发GH及AIDS合并HSV感染15mg/kg/d,肌注;
复发GH,0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,共5天,疗效肯定,用于耐药病毒株(三)磷甲酸(TrisodiumPhosphonoformate,PFA);
选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶,主要用于耐ACV病毒株的感染用量:40-60mg/kg/d静脉注射,每8小时1次,连用4次可用于AIDS合并HSV感染。
外用0.3%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱(四)双羟丙氧甲基乌苷(更昔洛韦,Ganciclovir,DNPG):是ACV的衍生物通过抑制病毒DNA复制,导致RNA合成受阻,感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位用量:5-10mg/kg/d分3次静注,连续14天,副作用有造血系统抑制及肝损害(五)氟阿糖碘胞苷(FIAC):对HSV-1和HSV-2有同样作用,选择性作用于被病毒感染的细胞,其代谢产物5-碘尿嘧啶5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。
阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成,有广谱抗病毒活性副使用少,不能防止潜伏感染的建立,但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用抗HSV单克隆抗体局部外用,对GH有治疗作用,国外有人报道治疗HSV-2总有效率92.6%基本治愈率44.1%。
(六)消炎痛(Indomethacin):作用为抑制前列腺素合成,有助于减少GH的复发,促进conA及PHA(植物血凝素)刺激所发生的细胞增殖作用加强NK细胞的杀伤能力,可用于复发GH的治疗,用量:25mg口服每日3次。
(七)聚肌胞(PolyZIC):是人工合成的干扰素诱导剂,能刺激吞噬作用,增强抗体形成对免疫系统起调节使用。用量2mg,肌注2-3次/周。