小儿血尿

小儿血尿细寻因小儿血尿是泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道)受到伤病损害的早期表现而引起血尿的因素多种多样必须及时查明原因对症治疗血尿的类型：尿中有血即为血尿分为3种：肉眼血尿大量红细胞混入尿液内尿液呈鲜红色或洗肉水样一眼即可识别；

镜下血尿肉眼无法观察出尿中带血但高倍显微镜下可发现红细胞；尿隐血阳性血尿尿隐血试验阳性而镜检末发现红细胞者谓之血红蛋白尿由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(+)即为阳性]作镜检发现有红细胞者称为隐血性血尿泌尿系统疾病引起的血尿：1．急性肾小球肾炎简称急性肾炎占小儿泌尿系统疾病第一位多于咽炎、扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等细菌或病毒感染2-3周后起病表现为少尿、浮肿、高血压和肾功能减退血尿多为肉眼血尿2．IgA(免疫球蛋白A)肾埠因肾活检发现肾小球系膜基质中有广泛IgA沉着而得名过去认为该病主要表现为反复发作性血尿一般不伴有高血压、浮肿、大量蛋白尿或肾功能不全多因上感、水痘、麻疹等病毒感染或剧烈的体育活动所引起；

多数预后良好但随着肾活检免疫荧光技术的开展发现该病仅有40．6％的患儿表现为单纯血尿其余患儿还有蛋白尿等肾实质受损的表现只有前者预后较好3．泌尿系感染：是小儿常见病主要由于不注意个人卫生、尿路畸形、梗阻、膀胱输尿管尿液返流、尿路外伤、憋尿等引起细菌滋生而导致发病在婴幼儿期尤其新生儿期男孩发病率高1岁以后女孩发病率高表现为高热、尿频、尿急、尿痛等也可在验尿时发现红细胞(主要为尿中白细胞增多)但较小患儿却无明显膀胱刺激征亦不会述说尿频、尿痛可能仅表现为烦躁不安、哭闹、发热、面色苍白等不典型症状4．肾结核：由于结核病变侵蚀肾脏而发生血尿肾结核在小儿原发结核病晚期才可能出现因而发病多在3岁以后尿液化验可有血尿、蛋白尿和脓尿还有低热、盗汗和尿频、尿急、尿痛等症状5．尿路结石：疼痛和血尿是该病的主要表现男孩多于女孩常并发尿路感染6．胡桃夹现象：又称左肾静脉压迫综合征由于左肾静脉受挤压后血液回流受阻引起高压综合征以血尿、蛋白尿为主要表现青少年多见86％的患儿在青春期后可自行缓解其他如遗传性肾炎、肺出血肾炎综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等也可引起血尿非泌尿系统疾病引起血尿：1．紫癜性肾炎：约l／3过敏性紫癜患儿发生肾炎且年龄越小发生越多常表现为肉眼或镜下血尿2．出血性疾埠由于出血性疾病(原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等)存在自发出血倾向可有多器官、脏器出血当出血发生于泌尿系统时可出现血尿药物性原因引起的血尿：氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等、磺胺类药物(如复方新诺明等、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害出现血尿头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用肾毒性更大其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿其他原因引起的血尿：1．食物引起血尿：大量食入山樱桃可引起血尿对症处理后可较快好转2.泌尿系先天畸形：畸形可造成尿路梗阻梗阻缓解后有少部分患儿出现血尿3．泌尿系异物引起血尿：由于小儿穿开档裤或其他原因尿道口异物或膀胱异物可造成血尿去除异物后血尿即消失4．运动性血尿：降人在剧烈运动后可出现一过性血尿主要原因可能是剧烈运动造成肾脏被挤压肾血管被牵拉或扭曲以致损伤停止剧烈运动血尿可逐渐消失