您好,根据您的描述,考虑是急性牙髓炎,表现的症状是夜间痛,自发痛阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛。如果出现了咬合痛,可能已经发展到牙根,出现了很尖炎症。
建议去医院口腔科就诊检查,确定牙位,局麻下处理神经,根管治疗,根据龋洞大小,考虑是单纯的充填,还是需要包牙套,或者是打桩包套。
希望您早日康复,谢谢