医生回答
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咳嗽多为刺激性咳嗽咳嗽是肺癌的早期症状其特点是以阵发性刺激性呛咳为主有咳不净的感觉一般无痰或只有少量白色泡沫痰继发感染可出现脓痰如经抗炎治疗2周后无改善应警惕肺癌的可能或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变甚至伴有气管鸣、气短应予注意肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰或痰中带血丝此外还出现胸背痛、胸闷、发热等症状 胸闷胸痛一般症状轻定位模糊当癌瘤侵及胸膜、胸壁时疼痛加剧定位较前明确、恒定 气促癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡蹭等均可引起⑤发热阻塞性肺炎或癌性毒素所致⑥晚期患者可出现较明显的恶病质早期肺癌一般并不产生症状所以又叫无症状期短则数月长则几年因人而异此时患者很少就医所以临床上很难发现部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆很难引起患者的注意除了那些症状外由于肺癌对其他神经之类的压迫多数外在体征上也会有所表现患者及家属应多加留意并及时就诊 1)局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声特别在吸气阶段的喘鸣音咳嗽后并不消失是肺癌早期体征之一但为时短暂容易被忽视 2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹 3)癌肿压追上腔静脉时常见于右上叶小细胞癌头部和上肢静脉回流受阻产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征 4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征 5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛不能抬举肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常肌肉萎缩 6)压迫食管引起吞咽困难甚至发生支气管一食管瘘导致肺部感染压迫气道严重时可窒息而死 7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升X线透视可见病侧膈肌运动迟缓缩鼻吸气有矛盾运动 8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水侵及胸膜时常产生血性胸水 9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐侵犯心包可产生心包积液出现缩窄性心包炎的症状 10)肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状通过血道转移到脑、骨、肝等部位时均有相应的体征出现 11)其他体征四肢关节疼痛或肥大杵状指多发性神经炎重症肌无力库欣综合征及男性乳房增生肥大精神异常等 12)舌苔以厚腻苔为多黄苔剥脱苔次之舌体有裂纹及芒刺者明显增多舌下青筋显露大络脉充盈小络脉曲张舌下瘀斑瘀点明显增多 13)面色肺癌患者的面色多见苍白无光泽潮红紫红面红如妆面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现尤以两颊部为显著特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重
