医生回答
-
早期合理的骨折功能锻炼可促进患肢血液循环减少肌肉萎缩保持肌肉力量防止关节僵硬促进骨折愈合所以被固定的肢体均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼对于没有固定的关节应及时鼓励病人作主动的功能锻炼当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动（一）主动运动是功能锻炼的主要形式根据病人的活动能力在不影响骨折断端移位的前提下尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动来促进血液循环增强体质减轻创伤对全身反应防止关节僵硬因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中具体可分为两个阶段：1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复但不稳定偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余此时骨折并发的软组织损伤尚需修复局部疼痛肢端肿胀仍存在因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下进行上下关节屈伸活动以帮助血液回流促进肿胀消退防止肌肉萎缩同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用例如尺、挠骨双骨折经复位固定后即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼手指内收外展肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻软组织创伤已基本修复骨痂开始形成断端初步连接除加强进行肌肉收缩与放松运动外其他关节均可逐渐加大主动活动度由单一而到几个关节的协同锻炼在牵引架上的病人也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准外固定和牵引拆除后除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外某些病人由于初期锻炼比较差固定拆除后还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复另外还可据病情需要适当配合物理治疗但应仍以主动锻炼为主（二）被动运动1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体通过轻微按摩帮助肿胀消退2.关节被动活动：骨折固定初期少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼宜在医务人员帮助下进行辅助性活动促使病人更好地作主动锻炼对早日消除肿胀防止肌肉萎缩粘连关节囊挛缩有一定作用但操作时要轻柔不使骨折再度移位和加重局部创伤（三）功能锻炼注意事项1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间不能操之过急若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼对这样的病人应作耐心说服工作3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼对骨折愈合不利的活动要严加防止如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动内收型骨折的内收活动伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动屈曲型骨折的屈曲活动前臂骨折的旋转活动胫腓骨干骨折的内外旋转活动桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止
