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医生回答
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甲状腺功能亢进患者妊娠后心负荷量加重周围血管扩张甲状腺激素结合球蛋白增加血甲状腺激素升高这些都会加重怀孕后甲亢患者心血管系统的症状甚至出现心力衰竭和甲亢危象因此可以说甲亢合并妊娠属于高危妊娠此病患者合并妊娠高血压综合征也比未患甲亢者多几倍由于能量贮存减少易发生子宫收缩无力使产程延长和产后出血增加同时产褥感染的机会也会增加此外怀孕后甲状腺体积可能轻度增大甲状腺素也可有轻度增加特别值得一提的是必须接受手术分娩的重病甲亢患者麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能一般来说轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者是可以怀孕的在产科及内科医生的监护下大多数可获得良好的怀孕结果重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后母体和胎儿的合并症会比较多甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素有促进甲状腺功能的作用此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环引起胎儿暂时性甲状腺亢进胎儿在孕15周时即可吸收碘合成甲状腺素但母体怀孕后肾对碘的回吸收减少易导致碘缺乏使胎儿吸收碘减少从而导致甲状腺功能改变在孕妇治疗过程中若给的碘过多那么也会通过胎盘被胎儿吸收因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等症总之母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓甚至新生儿窒息建议：（1）患有甲亢的孕妇每次产前检查都要测体重、量宫高、测腹围每隔2个月进行胎儿B超检查估算胎儿体重观察胎儿是否生长正常（2）服用无致畸危险、通过胎盘量少的药物如口服丙基硫氧嘧啶治疗每日300毫克以下一般是安全的较为合理的方案是先使用较大剂量的丙基硫氧嘧啶使游离Ｔ4降到轻度甲亢的范围后然后逐渐慢慢地减量（3）孕期禁止选用碘131及一般碘剂治疗详情咨询：上海455医院甲亢科
