顺产剖腹产顺产阴道就会变得松弛吗？会影响

正确使用保胎药育龄妇女中，习惯性流产者并不少见，如何保胎是她们十分关心的。习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生，所以，医生对有流产史的妇女，根据她过去发生流产的时间，提前使用佑胎药进行预防。只要用药时间安排得当，多能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮（安宫黄体酮）的方法，每次4毫克，每日12次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周，中途不能停药。另外，可以肌肉注射黄体酮，每次10毫克，每日1次，加服维生素E胶丸，每次20毫克，每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张，可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂，如氯氮卓（利眠宁）、地西泮（安定）等，服药时间不宜长。孕期使用孕激素，能弛缓子宫平滑肌，并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素（催产素）的敏感性，较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动，使子宫处于一种相对平衡的状态，以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。有习惯性流产史的孕妇，发生流产以后，不宜马上怀孕，最好间隔1年以上，让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后，除按时应用保胎药物外，还要避免体力劳动，注意卧床休息，暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致，在治疗上常选用补气固肾的药物，中药保胎的方剂甚多，常常根据孕妇的具体情况辨证施治，常用方剂之一主要由菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成，每日煎服1剂，可分2次服用，但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成，坚持服用，效果尚佳。中药保胎的验方颇多，许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招，可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取，也不可靠，更不能拿别人的药方套用。孕妇不能滥用保胎药保胎，如因病情需要使用保胎药时，应注意用药指征，有针对性的用药，并注意使用方法，只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。先兆流产：特点是，停经后出现少量的阴道出血，少于月经量，无血块，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜，子宫大小与停经月份相等，尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常，经使用保胎药治疗，可继续妊娠。常用的药物有”黄体酮，用法是每次20毫克，每日深层肌肉注射1—2次，用到出血停止后一周左右再停药”维生素E，每次10—20毫克，每日3次口服，还可选用具有固肾安胎作用的中药，如”寿胎丸，每次一丸，日服2次。习惯性流产：是指自然注产生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短，与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产，可用”维生素E，每次10—20毫克，日服3次”黄体酮”每次深层肌肉注射10—20毫克，每周注射3—4次。对以上两种流产，也可根据辩证使用中药进行治疗。如妊娠后，阴道少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿痉软，小便次数多，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致，可服”寿胎丸，以固肾安胎，狼吞虎咽以益气；在妊娠初期，出现阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克，白术5克、陈皮、甘草各3克，每日一剂，水煎分2次服，以补气养血，固肾安胎；在妊娠期间出现阴道出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄胎者，多因血热所致，可用生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克，每日一剂，水煎分2次服，以滋阴清热，养血安胎；如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克，每日一剂，水煎，分2次服，以补气和血，固涩安胎。此外，在保胎期间，患者除了卧床休息（除了大小便外，尽量别乱动），严禁性生活外，还应保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素E。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。给你贴几个病例，希望对你有帮助　先兆症状若发生在妊娠12周以前，医学上就称为“早期先兆流产；若发生在12周以后、28周以前，则称为“晚期先兆流产。前者较为常见。如果孕妇在出现这些先兆时，能及时发现，并对其进行保胎处理，腹中的胎儿还是有可能保住的　引起先兆流产的原因是多方面的。较多的情况是因孕妇太劳累，还有就是不适当的性生活。较少见的其他情况还有：子宫发育畸形或合并肌瘤；内分泌功能异常即黄体功能不足；受精卵本身存在缺陷等。当然孕妇在早孕期患急性感染性疾病、高热或细菌毒素和病毒，均可使胚胎、胎儿受损；严重的高血压、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能低下等均易发生流产；还有些目前还不明了的免疫性因素　发生先兆流产的原因不同，对策也不同，因此不能盲目保胎。以下举几个常见的例子　病例1　王女士，28岁，结婚2年，平时月经准，身体健康，现停经45天，无原因的阴道少许出血2天，色暗，伴轻微的腰酸，查尿妊娠试验阳性　这是常见的、典型的先兆流产病例。特点为第一次妊娠，孕期无其他异常，流产的症状轻微，对于先兆流产的原因不一定深究，但需给予保胎处理　1.卧床休息，禁止性生活　2.药物保胎，可选用以下药物　维生素E　50100毫克/次，3次/日，有维持生殖器官正常功能的作用　多力妈　成分为烯丙雌醇，具有类胎盘的活性作用，使滋养层的内分泌作用增加，刺激功能不全的胎盘，不会产生母胎的男性化作用。5毫克/次，3次/日　黄体酮　10毫克/次，1～2支/日。主要作用是降低子宫肌肉的兴奋性，抑制其活动达到保胎目的。该药不属常规用药　此外还有不少健脾补肾的中药保胎制剂可选用，如培育冲剂、养血安胎冲剂、滋生育胎冲剂等。它们的主要成分包括：桑寄生、菟丝子、杜仲、续断、山药、黄芪、当归等　病例2　刘女士，35岁，结婚1年初孕，停经2个月，阴道少量出血2周，无明显早孕反应，小腹轻度不适，一直在保胎治疗，但少量出血仍未净，咨询下一步处理　刘女士已属于高龄孕妇，阴道出血时间长，虽经保胎效果不佳，此时了解胚胎是否正常尤为重要。刘女士的B超结果为仅有胎囊，无胎芽，更无胎心。很显然胚胎早已夭折。如盲目保胎下去，只会增加刮宫术的难度，也会随时有出血的可能　在早期流产中，尤其妊娠8周以前，有60%为胚胎不正常。所以，这种流产符合“优胜劣汰”的自然规律。高龄妇女受孕后，胚胎异常的几率比年轻妇女要高，因此应尽早做B超检查，不应盲目长期保胎　病例3　张女士，32岁，结婚3年后妊娠２次，均于停经40天左右自然流产结束。平时月经周期尚准，排卵期有少许出血史，月经持续7～8天。现停经38天，尿妊娠试验呈阳性，阴道少量粉色分泌物１天，积极要求保胎　该患者的特点，婚后不易受孕，受孕后易流产，平时有排卵期出血史，目前先兆流产症状不明显，但应予十分重视。考虑张女士的流产很可能由黄体功能不足所致，一方面可通过化验证实，更重要的立即给予保胎治疗，否则极易造成第３次流产。lt;BRgt;保胎中基本治疗与例1相同。下列两种药常同时使用　黄体酮　由于黄体功能不足伴孕激素产生的不足，因此从确定妊娠起给予补充孕激素。每日10～20毫克，肌肉注射；孕8周后开始减量，隔日肌肉注射10～20毫克，直至孕16周　绒毛膜促性腺激素可刺激和维持黄体功能，促使其分泌黄体酮。在确定妊娠后及早应用，隔日肌肉注射1500～3000单位，直至妊娠8周停药　有条件者还可住院治疗，应做B超检查了解胚胎发育状况　本病例可诊断为习惯性流产或复发性流产，黄体功能不足不是唯一原因。免疫因素也可导致反复流产。因此有习惯性流产史的妇女应在怀孕前作详细检查，根据原因对症处理。

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