答
医生回答
-
胆结石的治疗,应根据结石的大小,胆囊的功能,采取相应的手段,一般来说在胆囊功能基本正常的情况下,直径小于0.6cm的胆囊结石和直径小于1cm的胆管结石才有可能排出. 胆结石,慢性胆囊炎表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛,向右肩背放射,多因生气或油腻餐引发或加重,有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致),食欲不振,大便不爽,舌红苔白,脉弦.辨证为：肝胆郁滞,腑气不畅.治宜舒肝利胆,理气通腑.常用药：柴胡,香附,郁金,枳实,厚朴,木香,黄芩,白芍,金钱草,大黄,当归,甘草等.疼痛重者可加元胡,川楝子;食欲差者可加陈皮,竹茹;大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉.若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛,可嘱病人右侧卧位,拍打其右后背部,使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛.发病期间应忌食油腻,保持心态平和.胆结石伴急性胆囊炎,胆管炎表现为：起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思饮食,进食则腹痛加重,或呕吐,发热,或有寒战,有时出现黄疸,尿少色黄,大便秘结.查体：右胁下或胃脘区疼痛拒按,莫非氏征阳性,有时可触到肿大的胆囊,肝区叩痛明显,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数.白细胞常在12000/mm3以上.辨证为：肝胆郁滞,湿热蕴结.治宜清利肝胆,理气通下.常用药：金钱草,虎杖,公英,黄芩,郁金,川楝子,茵陈,柴胡,白芍,大黄,元明粉等.腹痛剧烈者加元胡;恶心呕吐者加生姜,半夏;高热不退加生石膏.病人应禁食,有条件应下胃管行胃肠减压,输液,并可于右上腹外敷清热解毒,活血化瘀软膏,以促使炎症消退.同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。
