两岁半小孩得精索鞘膜积液，怎么治

由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液．　先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液．有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素．戴旭皋报告60例鞘膜积液，其中合并腹股沟疝者5例．　1．睾丸鞘膜积液睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种．　2．精索鞘膜积液鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿．　3．睾丸，精索鞘膜积液(婴儿型)鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通．　4．交通性鞘膜积液由于鞘突末闭合，睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积掖．如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝．　除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻，亦可形成鞘膜积液．。

[诊断]鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块．少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；

积液量较多者常感到阴囊下垂，发胀，精索牵引痛等．巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便．交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大．平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失．　B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性．　鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在．　鞘膜积液，中医学称为水疝．临床表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶，不红不热，下控睾丸，上引小腹，瘙痒流水或寒湿之邪，久郁化热，亦可见阴囊红肿，秀短赤等证．多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致．　方一　[来源]《中医杂志(10)1981年　[配方]五倍子，枯矾各10--15克．　[用法]上药共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微温时，把阴囊全部浸泡在药液中，每次浸泡20-30分钟．每日1剂，浸泡2-3次．下次用时将药液加温，用药前先用温开水洗净外阴部．　[功效]收敛消肿．适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，交通性鞘膜积液等．　方二　[来源]《浙江中医杂志(6)1983年　[配方]金银花，蝉蜕各30克，紫苏叶15克．　[用法]上药加清水，煎2次，去渣，两汁混合倒入碗内，待温先浸后洗阴囊，每次浸泡30分钟．每日1剂，浸洗2-3次．　[功效]祛风，清热，消肿．适用于小儿鞘膜积液．　方三　[来源]《新中医(9)1982年　[配方]肉桂6克，煅龙骨，五倍子，枯矾各15克．　[用法]先将上药捣碎，加清水约700毫升煎煮沸30分钟，将药液倒入碗内，待温与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟．每日浸洗2次，2日1剂，连用8剂．　[功效]温经，收湿，消肿．适用于睾丸鞘膜积液．　处方　组成母丁香粉40克，压粉装瓶备用．　用法先将肚脐洗净擦干，取2克药粉放入肚脐中，然后盖敷料1块，用胶布固定，每隔2天换药1次，20天为1疗程，间歇10天，再行第2疗程．　主治睾丸鞘膜积液．　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润，保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水．而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水，鞘膜积血，鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿．它的病因较多，炎症，外伤，肿瘤等阴囊和睾丸蹭均可引起鞘膜积液．鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病．鞘膜积液的手术疗法效果良好．近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论．　少量积液可无症状．若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大猩随体位的改变而改变．　婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗．手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术．小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术．　鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查．但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺，精囊腺，阴囊和阴茎的超声检查　鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的．在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能．故应呼吁早期求医治疗．婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察，定期复诊．