心功能不全有可能引起胸腔积液心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异尝以致在循环血量和血管舒缩功能正常时、心脏泵出的血液达不到组织的需求、或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;
此时神经体液因子被激活参与代偿、形成具有血液动力功能导演和神经体液活多方面特征的临床综合征心功能不全可分为左、右和全心功能不全、1、左心功能不全症状:①呼吸困难 为左心功能不全最重要的表现、早期仅于劳累后出现、称为劳力性呼吸困难随着 病情的发展、休息时亦会发生严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解、称为端坐呼吸由于坐位时、血液多淤积于下肢、致静脉回心血量减少同时、坐位使隔肌下移、肺活量增加、有利于改善呼吸左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难、常在夜间熟睡后、突然憋醒、被迫坐起、可伴阵咳、咯泡沫痰、或呈哮喘状态、可称为心源性哮喘轻者坐起数分钟后即缓解、重者则可发展为肺水肿②咳嗽、咯痰和咯血∩干咳或有少量痰液、痰常呈白色泡沫样浆液性、有时带血、呈粉红色泡沫痰、系肺泡和支气管粘膜淤血所致③紫绀、惦、乏力 为心排血量降低的结果严重时、由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状体征:心脏浊音界扩大、心尖搏动向左下移位伴有抬举感心率增快、心尖部可闻及舒张期奔马律、重者可出现交替脉两肺底部可闻及湿啰音亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音严重者有中枢性紫绀2、右心功能不全症状:主要是脏器淤血所引起的功能改变、如尿量减少、夜尿增多、系因肾脏淤血、钠与水潴留所致肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;
胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻体征:①心浊音界扩大、心尖搏动呈抬举性、搏动范围弥散、心率增快②颈静脉怒张、即在半卧位或坐位时、可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈、为右心衰竭的早期表现之一③肝脏肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时、颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现、常发生于水肿之前长期右心衰竭、可导致心源性肝硬变、此时肝脏肿大、质地变硬、常伴黄疸、腹水和肝功能损害④凹陷性水肿、为右心衰竭的典型体征、多出现在身体的下垂部分3、全心功能不全左、右心功能不全的临床表现同时存在、但可以其中之一为主右心功能不全时、右心室排血量减少、致使左心功能不全原有心血管疾病或有发生心衰基础的患者、出现肺循环淤血的症状和体征、不难诊断为左心衰竭;
如出现体循环淤血的症状和体征、则不难诊断为右心衰竭X线检查、循环时间和静脉压测定等、常可提供诊断依据。要注意以上方面 1、休息为减轻心脏负荷的主要方法在轻度心力衰竭患者、限制体力活动即可;
重度心力衰竭时、则宜卧床休息还要注意解除病人的精神负担2、低热量饮食、足够的维生素、中等量的蛋白质、适量的碳水化合物及脂肪3、少量多餐、三餐加两次点心避免餐后胃肠过度充盈、横膈抬高压迫心脏夜间有阵发性呼吸困难者、宜将晚餐时间提前、晚饭后不再进食物或水分4、食物要容易消化、以流质和半流质为好、如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)5、低盐每天控制在3克以内若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时、应严格无盐饮食包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品、均禁忌、另外水量也应控制6、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、破等7、饮食要有节制、以少食多餐、富于营养、易消化为原则、忌饱食或食膏梁厚味、应适当限制钠盐摄入