医生回答
-
病人常因受寒或手指接触低温后发作亦有因情绪激动精神紧张而诱发者.其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白继而变为青紫然后转为潮红呈间歇性发作.以手指多见而足趾少见.发作常自小指与环指尖开始随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部但拇指较少发病伴有局部发凉麻木刺痛和酸胀不适或其他异常感觉.全身和局部温度时有降低但桡动脉或足背动脉搏动正常.初发时发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解.皮肤转为潮红时常伴有烧灼刺痛感然后转为正常色泽.若在发作时局部加温揉擦患肢挥动肢体等可使发作中止.病情进展时症状加重发作频繁每次发作可持续一小时以上有时需将手足浸入温水中才能中止发作 辅助检查 1.冷刺激试验2.反应性充血试验3.握拳试验4.甲皱微循环 诊断标准 目前对雷诺病尚无统一的标准参照国内外专家学者拟定诊断标准若符合如下各条标准方可诊断.即使这样也有个别病例出现雷诺现象12年后才显现硬皮病改变因此要认真寻找病因 1.好发于20～40岁性格内向的 2.寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作 3.双侧受累 4.罹患区动脉搏动正常 5.一般无组织坏死表现或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死通常仅仅局限于指尖 6.无其他系统可解释 7.病程在2年以上。
▲大多数雷诺综合征病人可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史作出诊断.但最好能察看到症状发作时的情况皮色改变的性质范围程度和持续时间.将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中即可诱发上述典型症状 为了迟早发现可能丰承的相关疾病询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化脉管炎等血管疾患的病史有无血管外伤史；
有无麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药物用药史；有无长期应用震动性工具的职业史 体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄发紧毛细血管扩张皮疹口唇干燥；
关节滑膜增厚渗液或提示关节炎的其它证据.仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区；注意周围动脉搏动；尚应警惕和注意腕管综合征的存在.对没有发现相关疾病的患者应进行长期随访。
