女，39岁，打喷嚏，咳嗽用力时都有尿出是什么原因造

您好，甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指，或者发生在足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛，一般无全身症状。如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。早期可用纯中药产品、热敷、理疗等，应用磺胺药或抗生素。已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。　甲沟炎的一般保守疗法：　（1）抗生素　种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。　优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。　缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。　（2）消炎镇痛剂　如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。　优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。　缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。　（3）尿素软膏　优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。　缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。　（4）硝酸银　优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。　缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。　（5）“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法” 　优点：简单方便，可自行处理。　缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。　用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。　（6）中医中药疗法　中药制剂外敷，中草药浸泡等，或传统的修脚技术等。　优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。　缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。　（7）手术治疗　并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备：　1．根据病情合理选用抗生素。　2．对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。　3．手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

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