左肩胛骨下面有点麻木的感觉什么原因

在心脏的搏动过程中有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动称为过早搏动又称为期前收缩简称早搏.早搏是主动性的异位搏动是较常见的心律失常之一.引起早搏的原因有很多有一些降人的心脏也可能发生早搏而在病态心脏更易发生.降人发生早搏往往有一些人为的诱因如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等.过早搏动约40%发生于心血管疾病易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病2尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等.各种对心脏的刺激性因素如心导管检查由于对心壁的直接刺激可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力或过快地抽取血液标本或加压快速向心脏腔内注射造影剂等都可以发生过早搏动.心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动这些刺激因素一旦消除早搏就可以消失.应用某些药物也可以引起过早搏动尤其是洋地黄类药物其他如咖啡因、异丙肾上腺素等停用这些药物早搏可以消失.目前关于早搏发生的机制有3种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点这个异位起搏点在某种因素的诱发下主动地发生激动使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返即窦性冲动下传时一部分心肌尚处于相对不应期而当其余部位的心肌激动已完毕激动再传至这部分心肌时可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点.早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇少数是插入性的.可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏.某些频发的早搏可出现一定的配对规律如2联律、3联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系此种早搏可出现在心动周期的任何部位因而可以产生房性或室性融合波.何谓期前收缩有哪几种期前收缩亦称期前搏动简称早搏、早跳.是最常见的一种心律失常.顾名思义就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳.由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上心脏传导系统的某一点提早发出激动过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极.这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏--蒲金野氏系统甚至就在窦房结.因此可分别称为房性、房室连接区性室性或窦性期前收缩.早搏是很常见的任何人在一生中都难免不发生.一般来说年龄愈小愈罕见年龄愈大愈多见.其最高发生率介于50-70岁之间.5%左右的降人可发生过早搏动.有早搏时如摸脉搏就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次随后就有一个长的间歇.提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少泵到大动脉中的血量也减少不能把脉波传到周围动脉引起脉搏所以形成脉搏脱落这也就是中医诊脉时所出现的结代脉.早搏能影响降吗在临床工作中经常有人问：早搏能影响降吗前面已经谈过心脏的跳动是受窦房结指挥的.在正常情况下窦房结发出的规律性的冲动经过心脏的传导系统传至心房和心室从而带动整个心脏的跳动.由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高或者由于传导系统发生故障这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩这种情况就是早搏又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩.根据早搏起源的部位不同可分为房性、房室交界性与室性早搏3种.最多的是室性早搏其次是房性早搏最少见的是交界性早搏.早搏是最常见的心律失常之一.有人报告在无症状的正常人群中连续24小时观察动态心电图可有50%的人出现早搏；连续48小时观察则有70%~80%的人出现早搏.通常情况下心脏跳动时自己是感觉不到的.发生早搏时由于心室强力收缩可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙故又可有心跳停顿的感觉.各人感觉不一致有的说是心脏荡了一下有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来有的为明显心慌不适.此外还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适.也有的人甚至发生频繁的早搏可毫无感觉和症状仅在医生听诊或心电图检查时才被发现.心脏整齐、规则的跳动主要是搏出血液满足全身组织器官的需要.发生了早搏尤其是室性早搏可使心搏出量减少.但是每分钟少于6次的早搏对身体降几乎无影响.偶发房性早搏所减少的冠状动脉血流量仅为5%偶发室性早搏减少12%两者对脑循环均无影响.每分钟多于6次的频发早搏情况就不一样了它可减少冠状动脉血流量达25%左右减少脑循环血量8%~12%减少肾循环血流量8%~10%这样对降就会带来一定的影响.但是关键在于有无器质性心血管疾病如果有严重的心脏病那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭.频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号频发室性早搏可发展为室性心动过速甚至心室颤动而猝死.如果无严重心脏病即使早搏频发也不至于造成严重后果.临床上功能性即生理性早搏甚为常见.正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生.这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失对发生者作全面深入的检查也无任何心脏病证据可见.有些降者出现几个早搏后思想上十分紧张与恐惧这样反而促使早搏增多.病理性早搏也不少见.它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的.可以说这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号.例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关.总的来讲老人与儿童出现早搏常为器质性的.若早搏时出现心绞痛或心力衰竭则肯定是器质性的.凡是有气急或心脏扩大等心脏岔现或者具备冠心病易发因素(高血压高血脂糖尿病肥胖家族史等)的人出现早搏多为器质性.器质性早搏对降有程度不同的影响应当在医生指导下及时而合理的治疗.室性早搏的临床表现及心电图特征是什么在窦房结冲动尚未抵达心室之前由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极称为室性期前收缩简称室早.在正常人群中室早可因一般的因素而诱发例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等有的甚至查不到任何原因.在器质性心脏病中最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及2尖瓣脱垂等.室性早搏是一种常见的心律失常病人常诉说心悸、胸部有撞击感.大多数在心脏听诊时即可做出诊断早搏的第一心音较正常的第一心音响亮第2心音微弱或者听不到这些特点与房性早搏相同但室性早搏后的代偿间歇时间较长属于完全代偿间歇.如果室早频繁发生有时不易与心房颤动区别可让病人活动一下若体力活动后病人心率加快而节律趋于规则则室性早搏的可能性较大因为人体活动后窦性频率增加克服了异位心律的显示.如果每次正常心搏后均随一个室性早搏则形成2联律多见于洋地黄中毒不是洋地黄中毒引起的2联律常提示有器质性心脏病.室性早搏多见于正常人要判断室早的性质必须综合分析如果早搏由烟、酒等一些诱因引起多属于功能性的一般勿需治疗.对于器质性蹭引起的室早要根据病人的具体情况给予治疗.室性早搏的心电图有以下几点(1)提前出现的宽大的QRS波群QRS波间期大于0.11秒其前无过早的P波出现(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内R-P时间常在0.12~0.20秒P波与提前的QRS波无关(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间称为间位性或插入性室性早搏(6)有时形成2联律、3联律或室性早搏形成短阵室速(7)在同一导联上可见多源性室性早搏室性早搏的形态不同.室性早搏均需要治疗吗哪些室性早搏需要治疗如何治疗室性早搏是一种最常见的心律失常正常人与各种心脏铲可发生室早.室性早搏是否需要治疗主要撒于病因.如果是发生于正常人往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发如无明显症状不必使用药物治疗.如病人症状明显治疗应以消除症状为目的.减轻病人的顾虑与不安避免诱发因素如吸烟、咖啡、应激等.药物应选用β阻滞剂或美西律尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物.器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与2尖瓣脱垂病人.如心电图上出现以下情况多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏.②成对或连续出现的室性早搏.③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)联律间期小于0.40秒.以上3种情况常易诱发室性心动过速或室颤必须及时处理.④特宽型室性早搏QRS间期≥0.6秒.⑤特矮型室性早搏即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV.⑥室性早搏QRS波群有显著切迹上升支或下降支不规则.⑦室性早搏的T波尖锐2支对称T波方向与QRS波的主波方向一致ST段呈水平型改变.⑧并行心律型室性早搏.⑨早搏指数小于1.μ在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏.病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失.如果症状明显可选用下列药物治疗：①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺对室性早搏较为有效.特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏.②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等对各种早搏均有效.有支气管哮喘者不宜用β阻滞剂.③心动过缓伴早搏者可给予阿托品治疗.④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效.对洋地黄中毒引起的早搏除停用洋地黄类药物外给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制.⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早心脏性猝死发生率较高特别是当同时存在左室射血分数明显降低心脏性猝死的危险性将大大增加.应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早猝死与心血管总死亡率反而显著增加.原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用.因此应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早.β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著但能降低心肌梗塞后猝死发生率.胺碘酮对抑制室早很有效但应注意可能发生扭转性室性心动过速.心脏早搏注意家庭保健心脏在正常有规律的跳动过程中突然出现提前的跳动在医学上称为过早搏动简称为早搏.根据早搏出现的部位不同一般分为房性、房室交界性(心房与心室之间的通路)及室性早搏3种.其中以室性早搏为多见且有重要意义.有了早搏的病人如在医院经过适当治疗回家后怎样来巩固疗效这是病人们都很关心的问题.为了防止或减少频繁早搏的发作在家庭康复中应注意下列几个问题：一、休息：晚上宜早睡保证午睡对失眠者应服镇静剂或安眠药以保证大脑皮层得到充分的休息否则可造成中枢神经功能紊乱使心肌兴奋性增高而诱发早搏.如果在心跳增快时早搏较多应该绝对卧床休息如果在心跳减慢时而早搏较多那么就应该适当参加活动.2、饮食：宜清淡并选择容易消化的食物少食豆制品尽量不吃有刺激性的食物.因为这些食物都有诱发频繁早搏发生的可能.少喝浓茶或咖啡因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高也容易诱发早搏.3、锻炼：为了提高免疫力增强体质在病情允许的情况下可适当参加太极拳或气功等轻度锻炼但一定要持之以恒不可半途而废.4、按时服药：频繁早搏者在家庭康复期间仍应按医嘱要求按时服药.在服药期间还应注意有无不良反应.如胺碘酮、维拉帕米等药可使心跳减慢若每分钟心跳在50次以下就应及时停药.另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著但容易引起神经系统副反应如头晕、手指震颤、摇晃等症状严重的甚至发生癫痫样大发作.5、定期检查：在服用胺碘酮期间应定期到医院检查心电图观察Q-T间期有无明显延长(正常为0.4秒)以免发生严重的室性心律失常.另外在家庭康复期间如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况应及时到医院作进一步诊断与治疗以免在家中发生意外.6、避免感冒或咽炎：密切注意气候的骤变避免寒风侵袭尽量不到拥挤的公共场所中去以免染上感冒.如有咽痛应及时就诊。

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