问题分析:胸片检查发现右肺下叶小结节灶、左肺下叶纤维灶,左侧胸膜反应,既往有胸膜炎病史,考虑为肺结核所致可能。意见建议:建议予进一步行PPD试验检查,如为强阳性,则考虑为结核活动可能,应及时予抗结核治疗。