速看 丹毒是种什么病
丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症〖临床特点〗一,病因：A组β型溶血性链球菌引起二,先驱症状：畏寒,全身不适,高热,39～40℃三,好发部位：小腿,颜面部.四,皮损特点：鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱Fig1.五,全身症状：局部淋巴结肿大,发热等六,自觉症状：压痛明显,局部皮温高七,预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿.八,实验检查：白细胞总数,嗜中性白细胞增高〖鉴别诊断〗接触性皮炎,蜂窝织炎,癣菌疹〖预防治疗〗治疗原则：积极抗菌,早期,足量有效的抗生素治疗一,全身治疗：抗生素治疗,首选青霉素,480～800万单位/日静点,过敏者可用红霉素二,积极治疗局部病灶如足癣,鼻炎等,下肢应抬高患肢.三,支持疗法,对症处理.四,局部治疗：呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等五,物理疗法：紫外照射,音频电疗,超短波,红外线等丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症.其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染.本病可在原部位反复发作,称复发性丹毒.患病日久,可引起慢性淋巴水肿.发生在小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿.丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿,血管及淋巴管扩张,真皮中有广泛的脓性白细胞浸润,可深达皮下组织.根据典型的临床表现及血中白细胞增高,可诊断为丹毒.但应与接触性皮炎,蜂窝织炎鉴别.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史,无全身症状,有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红,显著凹陷性水肿,不软化破溃,愈后结疤.丹毒患者应注意休息,避免过度劳累,并适当隔离.如病在下肢,则应卧床,抬高患肢.药物治疗以青霉素为首选,口服或静脉滴注.对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物.局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷.治疗全身治疗患者应卧床休息并及时对症治疗,抗生素以青霉素疗效最好,一般用药23天后,体温常能恢复正常,但需持续用药2周左右,磺胺类药亦能取得良好的疗效,根据病情必要时可与青霉素同时应用.对青霉素过敏者可使用四环素,红霉素等.如果患者为复发性慢性丹毒,应检查足趾等处有无足癣,检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶,并给予相应的处理.对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长.还可用小剂量X线照射,每次50100r(0.51Gy),每两周1次,共34次.局部治疗患肢抬高,外用抗生素软膏的意义不大.可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷,或用醋酸铝溶液,雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷,可减轻充血程度及疼痛,肢体部有淋巴水肿时,可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。
