霉菌性阴道炎，塞药后流褐色的水

"外阴白斑”必须坚持长期治疗“外阴白斑”即由病变而引起的表皮增厚表皮基底层色素脱失以及真皮浅层血管减少致使外阴皮肤或粘膜色泽减退或呈白色患了“外阴白斑”的妇女很恐惧怀疑这是不是癌前病变近年来通过大量临床实验证实其癌变率仅为2％左右1975年国际外阴病研究会决定取消“外阴白斑”名称而称该病为“外阴白色病变”或“慢性外阴营养不良”外阴皮肤变白患者因其无感觉一般自己并不知道而是由医生发现的；也有的患者因外阴痒而在就诊时发现外阴部皮肤为什么会变白呢其原因至今还不清楚但比较清楚的是当外阴皮肤发生某些疾病后病区表皮过度角化皮肤的黑色素细胞减少颜色就变白病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄干燥容易破裂甚至出现溃疡、硬结外阴皮肤颜色变白无论痒与否都应到医院去检查丸其皮肤有增厚粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕必要时可进行手术治疗由于“外阴白色病变”是较顽固的故要坚持长期治疗定期随诊随诊时间以3～6个月为一次较好在坚持治疗后一般能取得较为满意效果药物治疗可服用维生素类药物如外阴痒较重而影响睡眠可适当服用些镇静药局部可搽1％氢化考地松和1～2％睾丸酮软膏这种治疗可坚持6～8周每日3～4次在坚持长期治疗同时长期保持外阴清洁于燥不穿太紧内裤不穿通透性不好的化纤内裤少吃易过敏食物都是十分必要的外阴白斑预防及治疗　虽然患外阴白色病损的各种疾病发生原因至今不明但做到以下各点对预防此类疾病的发生会有一定的好处　●治疗一切使白带增多的疾患如阴道炎、盆腔炎、子宫颈炎等以避免外阴部经常受白带浸渍而发生炎症　●治疗糖尿病、蛲虫症以及外阴、阴道滴虫或霉菌感染　●多吃富含维生素的饮食纠正贫血胃酸低下及一切不正常的饮食习惯　●内裤宜穿宽松的棉织品不穿尼龙或化纤制品夏季天热多汗不宜穿连裤袜平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤　●清洗外阴时不宜用过锰酸钾液或肥皂　●注意劳逸结合避免过度劳累精神高度紧张及一切精神上的刺激　过去对于外阴白斑多采用手术疗法将外阴部变白的皮肤切除手术疗法不但给患者增加痛苦复发率也很高有统计资料表明手术后随诊观察3年～15年复发率45%～50%即约有半数左右复发近年来多采用保守治疗并定期随访除非病情严重久治不愈或已发生中或重度不典型增生时为防止癌变可考虑手术　保守治疗多采用中西医结合的疗法　慢性皮炎、硬萎、外阴白斑的疗法基本相同如病变处有剧烈瘙痒时可采用中草药煎水薰洗外阴部每日1次～2次然后擦干局部用2%复方丙睾软膏(此药在医生指导下可由患者自己配制)用手指轻轻揉入患处皮肤可口服维生素A每天25万～50万单位维生素B6每天100毫克　其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同如表皮增厚或已有苔癣样变时可加用2%去炎松尿素软膏　治疗期间应当注意的是当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药以防复发可逐渐减少用药次数如隔日或每周用药2次不食辛辣食物；预防感冒及一切发热性疾患；避免温泉浴治疗后病情不见好转或加重者可再度行活组织检查以便发现有无不典型增生或癌变　如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小影响排尿及性交者可在保守治疗的同时采取相应的手术治疗外阴白斑不影响妊娠如有正常性生活与一般妇女一样可以怀孕无明显萎缩者也可自然阴道分娩萎缩严重、阴裂变小影响正常分娩时可以行剖宫产如何区别外阴白色病变与白斑　刘大妈是个性格开朗的人然而自从她去医院之后便唉声叹气愁眉不展因为医生说她有“外阴白色病变“外阴白色病变不就是外阴白斑吗？外阴白斑发展到最后不就是癌症了吗”医生多次解释刘大妈就是解不开这个结总担心自己患癌症　其实外阴白色病变同外阴白斑不是一回事所谓“外阴白色病变”是近年来医学界对外阴营养不良所致的色素脱失变白的称谓该病的确切病因仍不十分清楚但临床发现这种病变多继发于外阴慢性刺激和炎症女性外阴部皮肤是人体最敏感的部位稍受刺激就会引起瘙痒因痒就会忍不住要去搔抓抓破后往往会继发感染和局部组织损伤变性造成局部组织营养不良皮肤黑色素细胞减少使黑色素分泌减少或消失从而致使皮肤颜色变白弹性降低最后可致局部萎缩　所谓外阴“白斑”是黏膜白斑的一种黏膜白斑是指口腔、外生殖器等部位黏膜发生角化过度有的伴有组织间的白色损害女阴白斑多发生于中年或停经后的妇女病变部位多发生在黏膜即阴唇内侧常伴有剧烈的瘙痒和女阴萎缩外阴白斑有癌变的可能但真正的癌变率并不高大量临床资料显示其癌变率仅为2％左右即使是经组织学证明的真正的外阴白斑也只有10％～15％发展为癌变而且多为未经积极治疗者另外白癜风、白色海绵状痣等皮肤病也可引起外阴皮肤变白需要加以鉴别诊断　因此当发生外阴部皮肤变白时不能一概称为外阴白斑更不能误认为白斑就会变癌要加以严格的鉴别诊断鉴别白斑的实质仅凭肉眼观察是难以定论的需要取一虚病变皮肤进行病理活组织检查才能确诊　那么怎样才能有效地保护外阴减少白色病变的发生呢？首先要保持外阴部清洁避免一切刺激性因素对外阴部的刺激平时可隔2天用温开水清洗一次忌用碱性肥皂或者有刺激性的药液清洗；其次内衣裤应宽松、舒适、吸水性强以棉织品为佳忌穿紧裆不透气的纤维织物月经期要勤换消毒卫生巾忌用刺激性大且又闷热不透气的橡皮或塑料卫生带；第三如果会阴部瘙痒或者患有阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病时应积极治疗切忌搔抓；第四一旦患有外阴白色病变要遵医嘱进行治疗千万不可讳疾忌医以致病情越拖越重给治疗和预后带来麻烦外阴白斑是怎么回事　一位２９岁的妇女来信诉说她的苦恼她从９岁起就患有外阴白斑从发现时起就一直有奇痒忍不住总要用手搔抓时间长了也就不介意它的存在结婚后丈夫很厌烦她的外阴白斑总嫌其外阴太""小""于是到医院检查医生确诊是""白斑""造成的外阴萎缩曾给她开过""醋酸尿素软膏""但用后效果不明显去年她生下一子后医生说若不及时医治势必癌变这可吓坏她了痛苦和恐惧折磨着她而且分娩后又添一症每当她躺下就会有一股气进入阴道当她收腹时那股气体又从阴道排出凭空之间又添了新的苦恼据她感觉外阴白斑造成的阴道萎缩还越来越严重苦不堪言希望医生能帮她解决这一病痛　现在医学界把各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态全叫做外阴白斑它的癌变率并不高一般只有２％仅在上皮增生时可视为癌前病变人们觉得外阴白斑这一名称不太理想于是把它改称为慢性外阴营养不良其病因不明据说与真皮内存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长的激素有关这种激素可以使局部结缔组织增生和代谢刺激物之间的平衡失调临床上可以分为增生型外阴营养不良、硬化苔藓型外阴营养不良及混合型三种　外阴白斑一般伴有奇痒可持续数月乃至２０年之久这种搔痒不分季节与昼夜叫人难以忍受如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎搔痒将加剧　由于病因不明尚无特异治疗方法可试用激光疗法也可采用２％氢化考的松软膏止痒或涂用２％丙酸睾酮鱼肝油软膏平时要注意保持清洁干燥忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴不要食用辛辣或刺激性食物衣着宜宽大勤换洗同时要注意穿用质地柔软的棉制品　外阴白斑的发展缓慢过去认为癌变机会大多采用外科手术切除现不主张手术治疗晚期阴道口可挛缩狭窄外阴也会萎缩阴蒂萎缩周围组织均失去弹性　这位妇女在信中谈到的第二症状是阴吹即阴道口可以产生或吸入气体然后再像放屁那样有声有响地排出来从中医讲属于气虚西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关由于外阴萎缩阴道口闭合不严故气体易于涌入进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题她这一症状发生在产后阴道扩张后尚未康复阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合使气体容易涌入或存留在阴道内当用力收腹才将气体排出患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌几个月后必然见效"

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患者提问

霉菌性阴道炎，塞药后流褐色的水

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