混合性生殖细胞瘤

生殖细胞瘤为一组在年龄,病理组织学类型,原发部位差异较大的疾病,因此在诊断和治疗过程中,需因人给予相应的治疗措施.近年来由于化疗的进展,对手术的指征,时间及切除范围提出了新的建议.放疗在生殖细胞性肿瘤中的应用尚未确立.1.手术对于局限性肿瘤及良性肿瘤如良性畸胎瘤等主要治疗手段为手术.对恶性生殖细胞性肿瘤,估计肿瘤不能完全切除或切除可能损害重要的生命组织结构时,应考虑仅做活检.在明确诊断后先行化疗,减少肿瘤负荷创造手术条件,待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除手术.对于第1次手术未能完全切除者,并在化疗后仍有残留病灶时可考虑第2次手术.2.化疗对于手术不能完全切除的儿童恶性生殖细胞瘤,过去预后很差,近年来由于有效的化疗的介入,预后有了较大的改善.单药有效的药物包括放线菌素D(更生霉素),长春新碱,博来霉素,多柔比星(阿霉素),顺铂,依托泊苷(VP16)等,其他较新的药物如卡铂,异环酰胺也有效.临床上主要采用联合化疗,以长春新碱为基础增加其他有效的化疗药物,结合手术使无病生存率进一步提高,近来顺铂的加入使治愈率明显上升.3.放疗放疗在生殖细胞性肿瘤治疗中的地位未确定。