问题分析:您好,在预防脑水肿方面,可以用速尿代替甘露醇,但速尿的效果可能不如甘露醇好,而且病人有肾衰,速尿是作用于肾脏的髓攀升支,意见建议:所以用速尿效果也不会很好.是否留置导尿,要看患者能不能自己解尿,如果能可以不留置导尿,如果解尿困难是需要留置导尿的