答
医生回答
-
主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变.慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二.指导意见（一）内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化.洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者.应积极预防和治疗心律失常和感染.梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎.（二）手术治疗人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次.一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗.
1.瓣膜修复术较少用,通常不能完全消除主动脉瓣返流.仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂.由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术.
2.人工瓣膜置换术风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术.机械瓣和生物瓣均可使用.手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态.心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10%,后期死亡率约达每年5%.尽管如此,由于药物治疗的预后较差,即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。
