速看 掌跖角化症能否治得好
1.1诊断标准（1）有在生活及工作环境中化学制品经常接触史,且经反复治疗效果不显著.（2）有典型的进行性掌指角化症的症状及体征.（3）所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性,并排除其他皮肤病及全身性疾病.1.2治疗方法首先去除病因或对因治疗,全身用药均选维A酸,维生素E,谷维素等.外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜（方剂组成：硫磺10g,水杨酸5g,尿素10g,强的松1g,基质加至100g）;对照组选用1%强的松霜.使用外用药前,嘱患者用温水浸泡患手,抹干后将药物均匀地涂在患处,每天4～6次,接触肥皂,酸,碱或其他化学制品后,应立即用药.疗程为2～6周.均随访1年.1.3疗效评判标准痊愈：皮损全部消失,自觉症状全部消失;显效：皮损消退70%以上,自觉症状明显减轻或消失;有效：皮损消退40%以上,自觉症状减轻或消失.无效：皮损和自觉症状均无变化者.1.4统计学处理采用χ2检验.2结果经治疗及随访1年,治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率45%,见表1.全部病例在治疗中均未出现不良反应.3讨论进行性掌指角化症多见于亚洲人,尤其是年轻的女性（女∶男=9∶1,25岁前发病者约占65%）,其病因尚未完全明了,可能与经常接触肥皂,酸,碱或其他化学制品有关;也可能与性激素,甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外,秋冬季节空气湿度低,皮肤所含水份减少,手掌部皮脂的缺乏（手掌部皮肤无皮脂腺）等亦可能与本病发病有关.病理上多为亚急性皮炎,显示角化不全和棘层肥厚,真皮浅层血管扩张,轻度的血管周围炎症细胞浸润〔1.据此,经过药物的选择和浓度的筛选,我们在治疗组选用了角质剥脱剂,促成剂及非特异性的抗炎剂,在促进角质逐渐剥脱的同时,促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢,减轻炎症渗出和浸润,使表皮细胞的更替时间回复正常,表皮恢复正常角化.复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时,有角质剥脱作用,低浓度时有角质促成作用,同时亦有抗真菌和细菌作用,故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎,抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合,增强角质层保持水份的能力,因而使皮肤柔软,同时,由于角质层的水合肿胀,增强了表皮的渗透性,加之,基质能在表皮形成一层油膜,除具有保护,润滑,软化痂皮,抗菌止痒等功效外,还能促使药物更好地透皮吸收;此外,维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性,使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌.维生素E,谷维素对皮肤粗糙,干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用〔2,3.本文结果表明,治疗组的疗效明显高于对照组,经统计学处理有高度显著性.所以,我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症,具有安全,有效,简便,经济等优点,值得推广应用。
