答
医生回答
-
脑梗塞应尽早及时地治疗、虽然不及脑出血凶险、但是病人大多年老体弱、诸多慢性病缠身、在治疗上有许多谨慎用药的情况、加之梗塞区可以在短时间内扩大、还会发生许多合并症、所以脑梗塞的死亡率也是比较高的、而且残废率高于脑出血．脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症．1适当地活动可以起到改善脑循环的作用、但有神志不清的应卧床休息、加强护理．2改善脑部血循环增加脑血流量、促进侧支循环建立、以图缩小梗塞面积．选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药、每日1~2次、静滴液量250~500毫升、连用7~10天．有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者、可用20%甘露醇脱水治疗、每日2次、每次250毫升．3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓．用国产尿激酶2万~5万单位加入0．56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴、每日1次、每疗程10天．也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞、一般在发病24小时之内应用、由于采用颈动脉穿刺注药、难度较大、必须在医院应用．溶栓治疗应早期应用的原因、是由于血栓形成的第1天内、富含水分、易溶解、这样见效快、疗程短、但要密切观察病情、以免引起脑出血的严重后果．4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好、可以大大降低脑梗塞的病残率．宜于早期应用、每日一次、10次为1疗程、每次吸氧时间90~110分钟、必须在密闭加压舱进行、受条件限制．5调节血压、控制高血脂、高血糖目的是控制发病的危险因素．但血压过高的不要降压太快；
血压过低时适当给予提高．脑梗塞病人往往血糖高、对治疗不利、必须积极控制．6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰、翻身拍背、活动肢体、预防肺炎和褥疮发生．
