股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁.由于粗隆部血运丰富骨折后极少不愈合但甚易发生髋内翻.高龄患者长期卧床引起并发症较多。

患者多为高龄老人首先注意全身情况预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症如肺炎褥疮和泌尿系感染等.骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形具体治疗方法应根据骨折类型移位情况患者年龄和全身情况分别采取不同方法.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折.尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者.牵引的优点是可控制患肢外旋对III型稳定性骨折牵引8周然后活动关节用拐下地但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可以防髋内翻的发生.对不稳定性骨折牵引的要求是：a.牵引重量约占体重1/7；

b.一旦髋内翻畸形矫正后需保持占体重1/7～1/10的牵引重量以防髋内翻畸形再发；c.牵引应维持足够时间一般均应超过8～12周骨折愈合初步坚实后去牵引.闭合经距多根斯氏针内固定先行胫骨结节牵引进行复位行全身系统检查伤后3～7d内在骨折台上手术.用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。