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医生回答
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乳腺炎中医称乳痈。是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。绝大多数发生在哺乳的产妇，以初产妇为多见，好发于产后第24周。
病因：①乳汁淤积。哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。②细菌入侵。乳头破损或皲裂，细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染；
医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，临床表现为产褥期发热，乳房局部肿胀疼痛，检查乳房发现界限不清肿块，明显触痛，表面皮肤红热；
炎症继续发展，进而形成脓肿，腋下淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。感染严重者，还可并发败血症。治疗原则是尽早采取积极治疗，避免炎症扩大。
全身使用抗生素治疗，暂停哺乳，但必须使乳汁通畅排出，局部理疗或湿热敷使炎症局限化，一旦形成脓肿，手术治疗切开引流。
中医认为乳痈多因外感邪毒，与郁乳相凝；或乳汁淤积，郁而化热；或因肝气不舒，胃热壅滞所致。治疗：初期宜解表疏肝、清解和营。
用瓜蒌牛蒡汤加减；成脓期宜清热解毒，托里透脓。用透脓散合五味消毒饮加减；溃后宜排脓托毒。用四妙汤加减，也可配合外治法治疗，如初期可用手法按摩或外敷玉露膏；
成脓期宜切开排脓，或穿刺抽脓。乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持清洁，妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头，有乳头内陷者及早纠正，哺乳时一定要将乳汁吸空，可借助吸奶器或按摩协助排出。
乳头破损或皲裂时应及时治疗
