儿童肾母细胞瘤很难治愈的,治疗方法有:
1.手术治疗对各期肾母细胞瘤,均应手术切除。一般采用经腹部切口,充分暴露,术中减少对肿瘤的牵拉和搬动,从而避免因手术导致肿瘤扩散。手术时将肿瘤连同邻近组织和局部淋巴结作整块切除。若肾静脉或下腔静脉有瘤栓,取出瘤栓。若手术切除有困难,可行姑息性手术,肿瘤残留区域放置金属夹作术后放疗标记。对双侧肾母细胞瘤,一侧肾脏作根治性切除,另一侧作肾部分切除术。
2.放射治疗肾母细胞瘤大多对放疗敏感,术后放疗可提高疗效。也可术前放疗,使肿块缩小,随后手术切除。过去术前放疗用于巨大肾母细胞瘤,6~8天内给8~12Gy(800~1200rad,2周内可见肿瘤缩小,减少术中肿瘤破裂可能,但未经手术确诊前行放疗有盲目性,故随着化疗的进步,术前照射已较少应用。手术后48h放疗与术后10天开始放疗相比,疗效无明显差异。早期给放疗并不影响伤口愈合。但不宜晚于10天,否则增加局部复发机会。凡Ⅰ期组织分化良好者可不作术后照射,组织学不好的术后1~3天即开始照射,Ⅱ、Ⅲ期肿瘤手术后照射20Gy(2000rad。Ⅲ期有腹内扩散者行全腹照射,对侧肾应保护,否则影响肾脏功能。如有残留肿瘤,则局部追加5~10Gy(500~1000rad。1岁以内照射10Gy(1000rad,以免影响发育。