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医生回答
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头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳吸氧(100%氧气8~10L/mim10~15min);舒马普坦或二氢麦角胺可迅速缓解头痛;泼尼松40~60mg/d口服1周典型可见戏剧性改善疼痛可在数小时内多可在2d内消退第2周逐渐减量停药发作期预防复发：美西麦角2~8mg口服1次/d;钙离子拮抗剂(异博定缓释型)预防夜间发作：睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射CH的治疗基本与偏头痛相同发作时可口服麦角胺1～2mg或者在每天发作前服预防发作或减轻发作时的症状连服10～14天舒马普坦(舒马坦)是5-HT受体激动药与5-HT受体结合从而抑制5-HT的扩血管作用使血管收缩达到治疗目的可以口服滴鼻皮下或静脉注射1～2mg/次每天不超过6mg用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用丛集发作时口服泼尼松20～40mg/d或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注200mg/d至丛集发作停止后停药发作时面罩吸氧或高压氧治疗对部分患者有效钙离子拮抗药如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5～10mg口服抗癫痫药物如丙戊酸钠0.6～1.2/d口服部分患者有效非甾类固醇类止痛药如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)双氯酚酸等可以试用组胺脱敏治疗对部分患者有效药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法如利多卡因蝶腭神经节阻滞眶上神经或眶下神经酒精注射射频三叉神经节阻滞CH预后良好多数经治疗或自行缓解丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解一般1年发作1～2次有的患者发病有明显季节性以春秋季多见CH缓解期可持续数月至数年本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向
