医生回答
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腕管综合症示意图腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指中指和无名指麻木刺痛或呈烧灼样痛白天劳动后夜间加剧甚至睡眠中痛醒；
局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差偶有端物提物时突然失手.检查：压迫或叩击腕横韧带背伸腕关节时疼痛加重；
病程长者可有大鱼际肌萎缩.腕部手掌面拇指食指中指出现麻痛或者伴有手动作不灵活无力等；疼痛症状夜间或清晨加重可放射到肘肩部白天活动及甩手后减轻；
上述部位的感觉减弱或消失；甚至出现手部肌肉萎缩瘫痪.如果出现了这种情况且连续几天不缓解专家建议一定眷去正规医院看医生以便早日作出诊断采取措施.临床上一部分患者会因长期蹭导致拇指下的大鱼际肌肉出现萎缩；
甚至会出现间歇性皮肤发白发绀；严重者可出现拇指食指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡成为不可逆的改变.腕管综合症好发于30-50岁年龄女性为男性的5倍.双侧发病者约占1/3～1/2双侧发病者女∶男为9∶1.由于正中神经受压拇食中指产生疼痛和感觉麻木.初期常表现为指端的感觉功能障碍常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒活动后缓解.少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍发生大鱼际肌萎缩间歇性皮肤发白发绀严重者可出现拇指食指发绀指尖坏死或萎缩性溃疡.检查时可叩击腕部掌侧正中造成正中神经支配区的麻木疼痛此即Tinel征阳性.部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重此为Phalen试验阳性.利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现.治疗可分为保守治疗手术治疗.在保守治疗方面一般会先服抗发炎药物.若效果不理想亦可考虑局部微分量类固醇注射.另方面亦可进行物理治疗常用的方法计有超声波和热疗目的是松解黏连和增加血液循环.亦可以利用特制的护腕承托著手腕令手腕的活动减少或减轻它所承受的负荷.少了负荷多了休息身体的自愈机制便自然启动.假以一段的时间情况便会慢慢改善.但若困上述各种保守疗法都不能令病情得到满意的复原又或者情况太过严重时便需要考虑手术疗法了.手术疗法一般目的都是松解各组织间的黏连及松解位于腕管上方的腕横韧带令腕管的空间扩大.这样当然可以令病情得到善令受压迫的神经线得以复原.本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状但多不能根本解除.应找出发病的原因采取相应的治疗措施如抗风湿治疗或手术松解等.病人自己可以做局部热敷或按摩在掌横纹中点用力按摩每次15分钟1日3次往往可以收到良好的效果.一般所采用的治疗方式不外乎口服活血化淤类或止痛类药物针灸推拿等；
还有一些辅助治疗如热疗即通过水疗蜡疗超音波或热敷等之后再给与电疗止痛比较有经验的物理治疗师还会指导病患做居家运动但这所得到的效果仍然很有限.利用激光针灸刀对腕隧道（腕管）内粘连的纤维组织进行松解从而改善正中神经的受压情况减轻屈指肌群及屈拇长肌的肌腱的束缚从而减轻甚至消除疼痛症状.穴位：合谷劳宫内关阳溪腕管综合症--推揉法操作步骤1病人坐位（1）按揉合谷劳宫内关阳溪每穴约1分钟.（2）推揉法.病人患肢伸直掌心向内.医者一手托住患肘前臂另一手的大鱼际拇食指着力沿手太阴肺经手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端边推边揉反复施术3分钟.然后一手握住患腕部另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟.（3）拨伸法.医者一手握住患肢前臂远端另一手握住掌指部两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次.（4）振颤法.医者一手握住患肢前臂远端另一手握住掌指部两手在缓慢轻度向相反方向牵拉的同时握掌指之手反复进行振颤活动1-2分钟.（5）勒法.医者左手握住腕部右手食中指的第二节挟持患肢手指末节远端急拉滑开发出嘎声.第234指依次进行.2防治方法：①用石膏夹板固定腕关节于轻度背屈位1-2周保证充分休息.②腕管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松0.5-1毫升每周1次约4次.注射后少数患者可能有疼痛反应但一般在2天后即自行消失.③手术治疗：当患病已久经石膏固定和注射4次无效可以考虑手术治疗.多数患者在术后数天内症状即可解除或显著减轻.专家提示目前治疗的方法有：一外固定症状明显者用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周.二腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射每周一次共3－4次.三服消炎止痛类药物.四手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者应及早进行手术治疗如切断腕横韧带解除对正中神经的压迫.但大多数病人以腕管封闭为主可辅以消炎止痛类药物。
