农村的老太太，今年六十多岁。这

中药治疗扁桃体炎 1化扁汤黄连黄芩连翘桔梗射干蒲公英牛蒡冬瓜仁夏枯草砂仁甘草以上12味水煎3次.根据患几年龄及体质差异每次用量为15～30ml每日3次于饭后半小时服下.疗程3天. 2清咽汤方剂组成；赤芍6克～20克生地lO克～20克寸冬10克～15克桔梗6克～10克牛蒡子5克～9克黄芩8克～9克双花10克～15克山豆根3克～9克半夏3克～6克甘草3克～6克板兰裸lO克～15克. 用法：急性发作期患儿高热扁桃体Ⅲ°肿大甚则化脓.在基础方上加生石膏15克～20克双花30克板蓝根15克一30克；慢性期低热扁挑体Ⅱ°肿大.充血不甚时可用基础方服15剂～30剂；若患儿控制在月内不发热扁桃体亦明显缩小(约Ⅰ°肿大；精神均好可在基础方上加黄芪党参防风砂仁以增强免疫功能.本方均为水煎服每日l剂. *清咽汤处方：银花30g野菊花30g蒲公英30g射干15g紫花地丁15g板蓝根30g玄参15g桔梗15g蝉衣6g甘草6g.儿童剂量酌减.邪袭肺经者加薄荷8g(后下；肺胃热盛者加生石膏30g(布包先煎)生大黄lOg(后下.每煎加水600ml武水煎15～20min取汁频频呷服日服1剂连服5天. 3紫草合剂.方药组成：紫草5g石膏18g.知母2g.黄芩4.5g.荆芥3g连翘6g板蓝根(或大青叶)15g山豆根6g.蒲公英6g赤芍6g.加减法：风热甚加银花淡竹叶；抽搐加钩藤羚羊角；呕吐加姜半夏竹茹；咳喘加鱼腥草杏仁；咽痛甚加射干玄参牛劳子；热甚伤阴加天花粉芦根；便秘加大黄.枳壳.水煎每日1剂.每剂煎2遍.共混合.分4次饭后内服.连用3天为1疗程. 4中药清热消肿汤治疗.基本方：金银花6～18g连翘6～18g板蓝根6～15g蒲公英3～12g山豆根3～6g芦根5～15g生大黄3～6g(后下)薄荷3～9g(后下)射于3～9g牛蒡子3～9g苦桔梗3～9g生甘草3～6g.发热重者加七叶一枝花3～12g钩藤6～12g僵蚕3～9g；化脓型加生苡仁6～15g夏枯草3～lOg.日1剂水中浸泡20分钟后煎煮先用武火至沸后改为文火煎20分钟滤出药液加水再煎共煎3次取药液100～300ml酌加矫味品(每100毫升药液加白糖60～80g)少量多次服用. 5甘露饮方药：生地：10～15克元参15克.黄芩6～30克连翘6～10克僵蚕6～10克青黛3～6克.赤芍10克. 随症加减：高烧者加生石膏15～30克大黄5～9克紫雪散1.5～3克(冲服；淋巴结肿大者加柴胡6～10克.蒲公英20克夏枯草10克；合并疱疹性咽蛱炎者加大青叶15克板兰根15克；合并支气管炎者加川贝母6克杏仁6～10克.桃仁6～10克瓜蒌15～30克.鱼腥草15～30克. 治疗方法：5岁以下患儿每次10～20毫升频服6岁以上患儿每次服100～150毫升.每日3次. 6清扁汤方药组成：板蓝根24(单位克下同)连翘8公英8.桔梗5牛子5薄荷3元参5.黄芩5.山豆根5丹皮5.生甘草5.用水泡30分钟头煎8分钟.二煎I 5分钟分2～4次服完严重者可日服2剂.加减：咳嗽者加前胡射干咽喉肿痛者加马勃肺胃热盛者加石膏知母.寒热往来者加柴胡恶寒者加荆芥豆豉.头痛者加菊花夹湿热者加滑石车前草.大便秘结者加大黄. 7凉膈散：连翘6～10g桅子6～lOg黄芩6～10薄荷6～lOg竹叶3～6g火黄6～10g芒硝3～6g甘草3～6g.上方适用于；发热不恶寒大便秘结秀黄赤心烦口渴扁桃腺肿痛化脓舌红苔黄脉数.若证见发热恶寒无汗或少汗头痛加入：金银花6～10g牛蒡子6～10g荆芥6～10g防风6～lOg.无便秘者去大黄芒硝.若表证已罢邪热入里高热不退烦渴引饮舌红口干入生地6～12g元参10～15g麦冬6～12g板兰根6～12g. 8大黄甘草饮取生大黄6～10g甘草1.5-2.5g(两者的用量为4：1)放人茶杯内用沸水150～200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用.服完两小时后再用上法沏泡一次用法同前.用量：2～4岁每剂用生大黄6g.甘草1.5g每日l剂.每次沏泡150m1；5～8岁用生大黄8g甘草2g每日1剂.每次沏泡200ml；9～13岁用生大黄lOg甘草2.5g每日1剂每日沏泡250ml. 9消瘰丸方药：玄参6～9 g浙贝6～9 g牡蛎9～12 g大青叶6～9 g木蝴蝶6～9 g橘核3～6 g桔梗3～6 g甘草3 g. 基本功效为滋阴润燥软坚散结.方中玄参浙贝滋阴生津润燥；牡蛎橘核行气止痛软坚散结；大青叶木蝴蝶清解余邪；桔梗甘草清利咽喉引药直达病所.若以肺阴亏虚为主者则多见咽部干涩不适喉核肥大潮红连及周围微痛微痒干咳无痰或痰少而粘哽哽不利伴精神疲乏手足心热.舌质红或干少苔脉细数等症.则一般在原方基础上加生地麦冬丹皮白芍等以养阴清肺生津润燥.若肾阴虚损者则多见咽喉微痛干涩不适口干不喜多饮喉核及喉核前后红伴头晕眼花耳鸣耳聋腰膝酸软虚烦失眠舌红少苔脉细数等症则一般加用生地知母黄柏山茱萸等以滋阴降火清利咽喉.另外据笔者观察本病一般迁延日久乳蛾滞于咽喉气血凝结气血运行不畅.在治疗过程中加用一至二味活血化淤之品则疗效更为确切.如水蛭归尾等但使用不宜过久量不宜过大. 10银翘马勃汤银翘马勃敬(改汤)治疗：连翘6～9 g牛蒡子6～9 g银花6～9 g射干6～9 g马勃3～6 g(布包煎)芦根9～15 g.高热者加滑石9～15 g(布包煎)竹叶6～9 g ；化脓灶明显者加山豆根3～6 g黄芩3～6 g；咳嗽甚者加浙贝母6～9g桔梗3～6 g；中性粒细胞高而WBC总数不高者加鱼腥草9～15 g紫金牛6～9 g.病重者用大剂量1剂水煎2次分4次服日3次夜1次；病轻者用小剂量1剂水煎2次分3次服日2次夜1次.服5剂统计疗效. 11青白石膏汤：青蒿10g 白藏30g 石膏30-60g 赤芍10g 黄连6g 桑叶10g 柴胡l0g 摈榔10g 山楂10g 花粉10g 荆芥10g 神曲10g 大青叶30g 上药水泡十分钟.文火煲滚十分钟每日一剂分3-4次服.7天后进行疗效及症状改善指标统计. 12银翘三根汤组成：银花12g连翘12g桔梗6g山豆根15g板蓝根15g.3岁以下剂量酌减.原则上不加减其他药物.服法：每日1剂每剂煎汁60ml左右分2～3次口服. 13三阳清解汤加减治疗.方药组成：生石膏大青叶蒲公英各15～24g金银花连翘柴胡各10～15g黄芩5-9g紫草赤芍各6～lOg玄参槟榔枳壳各5-9g瓜蒌皮5～8g生甘草3～6g.若表证甚加薄荷荆芥；便秘谵语舌苔黄厚而燥者加生大黄玄明粉；抽搐加钩藤羚羊角同时予安定2～5mg肌注.每天1剂先用冷水浸泡30分钟煎2次2次药汁浓缩成150-200ml加适量白糖空腹或饭后1小时服每隔6小时服1次每次40-50ml.3～5天为1疗程. *三阳清解汤加减.处方：生石膏蒲公英大青叶各18g金银花连翘各15g柴胡lOg紫草赤芍玄参各7g黄芩瓜蒌皮槟榔枳壳各6g生大黄(后下)玄明粉各5g生甘草4g.2剂后热退痛减续服2剂病愈. 14扁桃解毒汤(作者自拟方) 药物组成及用法：玄参12克牛蒡子连翘各10克千里光救必应各15克蒲公英20克虎杖15～2)克甘草8克. 上药加水煎成500毫升日分2次温服.可连服2-3天：服药期间忌食辛辣煎炸等炙热食物以免影响疗效及加重病情. 随症加减：①大便秘结加生大黄10一15克(酒洗后下)以泻下通便解毒消肿；②扁桃体红肿明显可用西瓜霜吹喉每天3-4次以助消肿止痛；③秀黄而短少可加木通6克莆蓄10克以利尿解毒消肿；④病前曾饮酒者加枳棋子15克葛花10克以解酒毒：⑤咽喉及扁桃体肿胀明显或不易消肿者加马勃6克生蒲黄5克(用布包好入煎)并继续向咽喉部吹喷西瓜霜. 复方板蓝根汤药物组成及用法：板蓝根18-20克射干10一15克金果榄牡丹皮各10克山慈菇12克夏枯草12一15克黄芩12～15克鸭脚木皮10一12克甘草8克：煎服法同上. 随症加减：1.大便秘结加生大黄10～12克(酒洗后下；2.扁桃体或咽喉见脓点者加败酱草15～20克桔梗10～12克连翘8～12克. 含漱剂药物组成及用法：大叶桉树叶30克黄柏五倍子各10克冰片3克(后下只煎2分钟)候温分多次含漱含漱时应仰头使药液较久地冲洗患处有助于消除炎症. 含漱剂可配合上述内服药用还可与吹喉药西瓜霜配合使用有助于加强疗效. 15儿康合剂(药物组成：紫河车3 g黄芪12 g黄精10 g白术10 g茯苓10 g鸡内金10 g青黛3 g陈皮9 g女贞子10 g旱莲草10 g炙甘草6 g.水煎浓缩装瓶备用每瓶100 m1)每日3次.6个月～2岁每次10 ml3～6岁每次15 ml6岁以上每次20 ml饭前服用.30 d为1个疗程连用3个疗程观察疗效. 16清蛾汤方药组成：银花10～15g连翘5～lOg山豆根5～lOg山栀5～lOg板蓝根10～15g锦灯笼3～5g牛膝3～lOg青黛3～lOg(包煎)薄荷3g玄参5～lOg甘草3g.随证加减：发热高者加生石膏或羚羊角粉冲服；纳呆苔腻者加茯苓山楂乌梅；便秘者加大黄；咳嗽者加杏仁枇杷叶.每日l剂温水浸泡60分钟水煎两次并浓缩取汁100～500mL分2～3次温服每6～8小时服用1次.服药3日为l疗程. 17中药外治小儿急性扁桃体炎治疗方法：不用任何抗生素单纯用中药外贴：冰片5g全蝎lOg研末后用菜油拌匀做成五分钱硬币大小之药饼用胶布贴于外廉泉穴或下颌角下方正对肿大的扁桃体处的皮肤上24h换1次发热甚则让患儿多饮水或温水擦头面四肢部位. 18中药治疗急性扁桃体炎金银花30 g连翘15 g蒲公英20 g牛蒡子10 g生地10 g金灯笼15 g黄芩10 g丹皮10 g菊花12 g麦冬12 g山豆根12 g薄荷6 g甘草6 g.痰多不利加瓜萎10 g贝母10 g；痰黄者加胖大海10 g；化脓者加穿山甲6 g白芷10 g皂角刺6 g. 19银翘三根汤组成：银花12g连翘12g桔梗6g山豆根15g板蓝根15g.3岁以下剂量酌减.原则上不加减其他药物.服法：每日1剂每剂煎汁60ml左右分2～3次口服. 20养阴清热法药用：僵蚕功劳叶各15g女贞子生地青黛黄芩虎杖各lOg附片3～5g甘草3g.急性扁桃体炎高热加柴胡葛根水牛角；化脓性扁桃体炎高热加生大黄(另沸水泡服；扁桃体表面见脓性分泌物加冬瓜仁浙贝母生苡仁六神丸；隐窝开口浓性分泌物排出不畅加皂刺炮山甲白芷；扁桃体肿大夜睡打呼噜者加昆布海藻山慈姑夏枯草；口臭加丁香藿香栀子防风；合并中耳炎加柴胡香附川芎；咽充血加当归赤芍.每剂水煎浓缩至lOOml2～3岁每次20ml4--5岁每次30ml6岁以上每次40ml均1日3次口服10日为1疗程一般1～2疗程后改服知柏地黄丸每次2～6粒一日1～2次连服30天后统计疗效. 21双翘合剂药物组成：双花30g连翘20g牛子12g薄荷lOg荆芥lOg黄芩12g板兰根30g丹皮15g桔梗lOg生地lOg麦冬15g赤芍lOg生甘草6g. 制法：将上药浸泡(30～60min)加水浸过药物(3～5cm)煎煮(先武火后文火)头煎煎煮20～30min取药液500ml二煎煎15-20min取药液250ml.浓缩过滤添加佐料装瓶灭菌每瓶250ml贴签即成. 用法用量：口服服时加热以适合口感为宜每次60ml3-4次／d(小儿酌减)用时摇匀. 注意事项：药物开瓶后当时服完.不得久存以免变质.服药期间应忌食辛辣油腻之品多饮水食含维生素新鲜蔬菜饮宜清淡食物。

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