医生回答
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耳疖(er jie)是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿,突起如椒目为其特征.古代医籍中尚有“耳疔”,“黑疔”等别称,如《外科证治全书·卷2》中说“耳疔生耳窍暗藏之处,色黑形如椒目,疼如锥刺,引及腮脑,破流血水.,【病因病机 1. 风热邪毒外侵 多因挖耳,损伤外耳道皮肤,风热邪毒乘机侵袭,或因污水入耳,或因脓耳之脓液浸渍染毒而发 2. 肝胆湿热上蒸 湿热邪毒壅盛,引动肝胆湿热,循经上乘,蒸灼耳道,壅遏经脉,逆于肌肤而致耳道红肿,疼痛.生活护理:【辨证及治疗 1.分型治疗(1)风热邪毒外侵 主证：耳痛,张口及咀嚼时加重,伴患侧头痛,全身可有发热,恶寒等症.舌质红,苔薄黄,脉浮数.检查见患侧耳屏压痛,耳廓牵拉痛,外耳道壁局限性红肿,隆起如椒目状 证侯分析：挖耳伤及肌肤,风热邪毒乘机侵犯耳窍,阻滞经脉,气血凝聚,故耳道红肿疼痛,隆起如椒目状;耳部经脉多连头部,故病情较重者可牵引同侧头痛,张口,咀嚼时耳痛加剧,按压耳屏,牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红,苔薄白,脉浮数乃风热之证 治则：疏风清热,解毒消肿 方药：五味消毒饮合银翘散加减(2) 肝胆湿热上蒸 主证：耳痛加剧烈,痛引腮脑,或有听力减退.可伴有口苦,咽干,大便秘结,发热等症.舌质红,苔黄腻,脉弦数.检查见外耳道局限性红肿,肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点,若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后臖核肿大压痛 证侯分析：肝胆湿热上蒸耳道,熏灼肌肤,故耳道红肿疼痛剧烈;肿甚堵塞耳道,故听力减退;耳部脉络多连头部,故痛连腮脑;热甚灼腐肌肤则化脓;肝胆郁热,则口苦咽干;舌质红,苔黄腻,脉弦数为肝胆湿热之证 治则：清泻肝胆,利湿消肿 方药：龙胆泻肝汤加减.脓已成者加皂角刺,穿山甲,或用仙方活命饮加减 2. 外治法(1)外敷 ① 服中药渣再煎,取汁热敷患侧耳部,以清热解毒,活血消肿止痛 ② 清洁外耳道后,用紫金锭或牛黄解毒丸调温开水,涂搽患处.也可用棉栓蘸黄连膏或鱼石脂软膏等敷于患处,以清热解毒,消肿止痛(2)排脓：耳疖已成脓,未自行溃破者,可用针头挑破脓头,取出脓栓,排出脓血;或切开排脓.要注意切口必须与外耳道纵轴平行,以防切口难愈及愈后形成外耳道狭窄.排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏,金黄散膏等(3)换药：耳疖破溃后,脓液排尽,为防止外耳道狭窄变形及肉芽组织增生,可用大小适当的碘纺纱条塞纳外耳道,1～2日换1次,直至彻底痊愈 3.针灸疗法 耳部肿胀疼痛剧烈时,可取合谷,内关,少商穴针刺,以疏通经脉,泄热消肿止痛.每日针刺1次,连续2～4次.针刺手法：合谷,内关强刺激,留针20分钟.红肿较剧,并有高热者,可取少商穴针刺出血 4.其它疗法 早期可配合红外线,微波理疗。
