医生回答
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慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症.在各种鼻窦炎中颌窦炎最多见，依次为筛窦，额窦和蝶窦的炎症.慢性鼻窦炎怎么治疗呢治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感冒.主要应从根除病因，保证鼻窦开口引流通畅，控制感染和预防并发症入手.根据蹭程度的不同，选择的方法也不一样.大体上来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法.一，非手术疗法主要有以下几种
1，鼻腔局部用药1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉，应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来.一般每日使用3-4次，每次每侧鼻腔1-3滴.滴鼻剂应注意体位.一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上.滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐.不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎.医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中，增加其抗感染，抗过敏的作用，如：氯麻素(加人氯霉素，地麻素(加入地塞米松，呋喃西林麻黄素.另外，还有0.05%盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通.这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天.儿童用药浓度一定要相应减低.如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，则可应用抗过敏的喷鼻药.目前常用药有：伯克纳喷鼻剂，雷诺考特喷鼻剂等，应在医师指导下用药.
2，口服药口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周.常用药物有阿莫西林，阿奇红霉素，头孢，头孢呋新，泰力特等.如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦，塞特赞，扑尔敏等.一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒，鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用.
3，正负压置换法适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法.治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂.
4，上颌窦穿刺冲洗用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液.此法仅适合于上颌窦炎.二，手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆蹭，则考虑手术疗法.术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示蹭累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等.结合病史，检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗.内窥镜下的鼻腔，鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用.借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除蹭组织，保留正常结构的目的。
