鼻息肉20多年，多次手术后复发。

治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：一．内科疗法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗．皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发．皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径．如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；

②初诊病例，患者愿意接受内科治疗．方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周．这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用．一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小．有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显．此时可手术摘除或改为鼻内局部应用．鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度．局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；

②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者．肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位．此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单，成本低廉是其优点．鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松，flunisolide和budesonide．这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用．近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同．作者等（1995）应用0．1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效．下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发．②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术．③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法．二．手术治疗对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗．术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病，哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术．手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种．。

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